【正文】 下，將手術室的洗手流程加以改進，選用抗菌洗手液和外科手消毒液，取消肥皂、碘伏洗手，加強手術室洗手的督查，加強手衛(wèi)生管理，實行院科兩級管理。開展目標監(jiān)測，根據2013年感染病例情況，繼續(xù)對手術部位和留置導尿管進行目標監(jiān)測，監(jiān)測周期為2014年1月1日—2014年12月31日，對全院進行綜合監(jiān)測，每天到科室收集資料，定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析、反饋，每季度發(fā)布院感簡報，對監(jiān)測進行小結、反饋。②在搬新院址，隨著Icu、新生科、層流手術室、產房、口腔科等重點科室的建立，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。1隨著新醫(yī)院搬遷，重點科室的成立，能夠更好的管理醫(yī)院感染管理工作，在條件成熟下，希望能到上級醫(yī)院進修23個月。1搬新院后，為提高等級醫(yī)院的管理質量、建議為院感安裝實時院感監(jiān)測系統，以利于感染病例的實時監(jiān)測。加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染控制措施 根據《醫(yī)院感染管理考核標準的要求，每日按照考核管理辦法，對醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理辦法督查，對存在的的問題督促整改、持續(xù)改進、保障醫(yī)療安全。希望能在2014年將這一問題解決。臨床科室及重點科室制定院感管理手冊，科室每月由科主任、護士長組織科內院感培訓及考試一次，并列入考核。外科系統對感染病例上報有了明顯改善，內科系統對感染病例上報意識觀念不夠，需加大力度督查。新生兒乙肝疫苗的請領、儲存、注射、統計、核實、上報等工作準確無誤，保證了疫苗不外借，不挪用，全年分娩新生兒990人，注射乙肝疫苗963份，未接種27人，%。6月25日—26日在縣教育局禮堂對全院職工進行感染管理知識，傳染病防治知識、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護及手衛(wèi)生、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范等知識培訓，7月19日為新上崗醫(yī)務人員進行院感知識標準預防與職業(yè)安全培訓并考試，9月26日對全院護士培訓院內感染與自我保護的重要性，11月31日組織各科護士長及監(jiān)控護士由檢驗科覃斐為臨床科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測培訓。六、認真執(zhí)行《2012版消毒技術規(guī)范》，規(guī)范清洗消毒流程，作好消毒隔離管理按照消毒供應室、口腔診療規(guī)范、內鏡、清洗消毒規(guī)范進行管理，取消臨床科室傳統的碘酒酒精杯，改為安爾碘酒精消毒，塑醫(yī)院管理形象及規(guī)范化，院感科不定期抽查，對不合理使用加以整改。醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施，為臨床科室及重點部門配備，防護用品，如：護目鏡、隔離衣、防護服、防水圍裙等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全，共發(fā)生職業(yè)暴露2人，2例均為乙肝、1例為血液噴濺眼內，1例為針頭刺傷，追蹤調查未發(fā)生感染。三、消毒滅菌效果及環(huán)境監(jiān)測，認真督促各科室上報醫(yī)院感染病例今年我院上半年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測仍由縣疾控中心對我院進行監(jiān)測，下半年自8月份檢驗科微生物安裝完畢后，院感科與檢驗科微生物室對環(huán)境衛(wèi)生等進行監(jiān)測，由于檢驗科微生物室不能正常為院感科向臨床一線作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及細菌培養(yǎng)藥敏試驗，因此無法開展多重耐藥菌監(jiān)測，只作2次環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，這是困擾院感工作的一大阻礙。全院消毒物品：如濕化瓶、壓脈帶等由原來臨床科室自備自消毒管理，改為由供應室統籌統消統一發(fā)放、回收管理，這樣既符合消毒供應中心管理，從而減少安全隱患、防院感發(fā)生，對手術室及供應室無菌間分別安裝了空調設施及無菌物品存放柜，保障無菌物品在安全條件下貯藏，從而保障無菌包放心使用。是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸是（）否（）。口腔科、血液透析室、消毒供應室等高?？剖蚁敬胧﹫?zhí)行情況差（）、一般（）、良好（）。是否對醫(yī)務人員開展手足口病、流感等傳染病診斷、報告、治療及防控知識的培訓：是（）否（）二、醫(yī)院感染管理是否設立獨立的感染管理部門是（）否（）專職人員 人。傳染病登記本：有（）無（）。（4）制定了流感等重大傳染病應急處理預案（是□ 否□）（5）準備有應對流感等重大傳染病應急處理物質（是□ 否□）二、（1）實行晨檢制度并有學生晨檢記錄（是□ 否□）（2）實行學生因病缺勤病因追查與登記制度并有相應記錄（是□ 否□）(3)實行因病缺勤日報告制度,報告因病缺勤學生數和發(fā)病情況（是□ 否□）（4）建立學生健康檔案（是□ 否□）三、（1）建立傳染病疫情報告制度（是□ 否□）（2）設立專職或兼職傳染病疫情報告人員（是□ 否□）（3）建立門診日志（是□ 否□），建立傳染病疫情報告登記本（是□ 否□）（4）按規(guī)定的種類、內容、時限報?。ㄊ恰?否□）四、（1）建立日常消毒工作制度（是□ 否□）（2）對教室、宿舍人員密集的地方進行定期消毒并做好記錄（是□ 否□）（3）教學場所、宿舍、圖書館等經常開窗通風，保持空氣流通（是□ 否□）（4）衛(wèi)生間洗手設施正常使用，并須配備洗手液（是□ 否□）五、醫(yī)護人員個人防護措施到位（是□ 否□）六、定期開展流感等呼吸道傳染病防治知識宣傳教育（是□ 否□）七、醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范要求（是□ 否□）受檢單位簽名： 檢查日期： 年 月 日 檢查人員簽名： 檢查日期： 年 月 日第四篇：2013醫(yī)療機構傳染病監(jiān)督檢查表醫(yī)療機構傳染病監(jiān)督檢查表單位名稱： 負責人/法人地址： 聯系電話：一、傳染病防治是否建立并執(zhí)行疫情報告管理制度（），人員培訓制度（）消毒隔離制度（），傳染病預檢分診管理制度（），醫(yī)療廢物處理管理制度（），院內感染管理制度（）預防性生物制品管理制度（），血液安全管理制度（）。第