【正文】 形成明顯減少。避免進(jìn)食高 脂肪食物如肥肉，墨魚，動物內(nèi)臟等，因?yàn)楦咧臼澄飪?nèi)含大量的脂肪，可使血管內(nèi)皮變得毛躁，血液粘稠度增加，容易產(chǎn)生血栓，不利于恢復(fù)。(4)出血：發(fā)生于筋膜間隔內(nèi)的出血。(2)軟組織嚴(yán)重挫傷、燒傷。(2)嚴(yán)重的局部壓迫，如地震時肢體長時間被重物擠壓。指導(dǎo)老師提問骨筋膜室綜合癥的定義及原因陳佳：筋膜間隔綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的筋膜間隔內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征；最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。遵醫(yī)囑合理使用抗生素及作相關(guān)輔檢。保持傷口敷料清潔干燥，固定穩(wěn)妥。（2）骨筋膜室綜合癥護(hù)理措施見術(shù)前的5 潛在并發(fā)癥：傷口感染術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備皮膚。，避免局部組織長期受壓，一般沒2小時翻身一次。，盡量避免排便困難引起腹壓增高影響靜脈回流。，準(zhǔn)確有效的給予抗凝藥物每天一次。護(hù)理措施: ⒈ 告知患者注意保暖、防止刺激引起靜脈痙攣血液阻滯，以免影響小腿深靜脈血回流。評估：患者疼痛能忍受。教會患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑采用多模式鎮(zhèn)痛，并密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時評估鎮(zhèn)痛泵效果。疼痛：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。密切觀察傷口敷料情況，如有異常及時通知醫(yī)生及時處理。護(hù)理措施：了解術(shù)中情況及出血量，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、密切觀察患者的生命體征，及尿量。潛在并發(fā)癥：壓瘡協(xié)助患者翻身或抬臀，每兩個小時一次。5）密切觀察患肢血循環(huán)、感覺運(yùn)動、腫脹情況及有無足趾的被動牽拉痛。3）行骨牽引術(shù)，使骨折斷端復(fù)位，減輕筋膜室的內(nèi)壓，以利血循環(huán)的恢復(fù)，減輕組織水腫。潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥護(hù)理措施：1）損傷早期（一般為48h內(nèi)）可局部不同部位交替冷敷，以減少滲出和局部組織的出血或者充血，從而達(dá)到減輕骨筋膜室間的壓力，阻止肢體腫脹的發(fā)生2）抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，同時做患肢的肌肉被動或者主動收縮運(yùn)動，有利用肌肉舒展以及收縮功的能，從而促進(jìn)血液回流，這樣可防止肢體供血不足，并且有助減輕肢體腫脹。告知患者術(shù)前相關(guān)檢查的重要性。護(hù)理措施：做入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。（5）鼓勵患者進(jìn)食，指導(dǎo)患者增加飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。3）上述措施無效，指導(dǎo)并協(xié)助病人正確使用開塞露通便。（2）提供隱蔽環(huán)境，協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。便秘 與環(huán)境及排便習(xí)慣改變、飲食有關(guān)。5）上述措施均無效，遵醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)的病人，事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿，以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。同時提供排尿的適宜環(huán)境：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，使視覺隱蔽，以保護(hù)病人自尊；適當(dāng)調(diào)整治療、護(hù)理時間，使病人安心排尿。護(hù)理措施：1）評估引起尿潴留的原因，采取針對性措施。患者術(shù)前疼痛減輕，可耐受。（4）、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間持續(xù)時間和劇烈程度，耐心傾聽病人的訴說。（2）、安置患者舒適的體位，局部制動，抬高患肢處于動能位。訴傷口痛疼能耐受，其余無特殊，基本生活需要得到滿足?，F(xiàn)在護(hù)理評估 患者現(xiàn)精神狀態(tài)較好，食欲可，睡眠較好，無壓瘡，引流管已拔、傷口無滲出、四周無紅腫。289：在全麻行左脛骨平臺切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。139:訴腹脹、伴惡心、嘔吐，予肌注胃復(fù)安。入院護(hù)理檢查T:℃P:72次分R:20次分BP:16077mmHg 治療過程入院后即予患肢骨牽引抬高制動，靜脈予補(bǔ)液、消腫（甘露醇）、止痛（高烏甲素、）及口服布絡(luò)芬緩釋片及肌注曲馬多止痛等對癥支持治療，同時積極術(shù)完成相關(guān)檢查，擬擇期手術(shù)。個人史生于XX，當(dāng)?shù)亻L大，否認(rèn)疫區(qū)居住史。輔助檢查：x片提示；左脛骨骨折伴脫位。第一篇：脛骨平臺骨折的護(hù)理查房會議內(nèi)容：脛骨骨折護(hù)理查房時間： 地點(diǎn)：指導(dǎo)老師： 參加人員：病史匯報(bào) 一般資料床號：9姓名：性別：女年齡：80婚姻：已婚 住址：職業(yè)：務(wù)農(nóng)社會支持系統(tǒng)：車禍，子女和護(hù)工輪流照顧現(xiàn)病史入院前2小時患者被摩托車撞倒，當(dāng)即感到左膝部劇烈疼痛、腫脹、不能活動、伴頭痛、氣促、呼吸困難、無頭昏、惡心、嘔吐無昏迷史，當(dāng)即到XX醫(yī)院就診，行膝關(guān)節(jié)X片檢查。提示：“左脛骨骨折伴脫位，來我院，以左脛骨骨折、頭皮血腫”收入我科，小便正常、大便未解、無其他陽性體征。即往史即往體檢，否認(rèn)食物過敏史，否認(rèn)其他重大外傷史，手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)其他重大疾病史。家庭史否認(rèn)家族遺傳史，否認(rèn)過敏病史。109：訴下腹脹痛、排尿困難，予保留導(dǎo)尿。159：訴腹脹伴排便困難，予潘瀉葉導(dǎo)瀉、開塞露塞肛 169：,予測三餐前、后血糖279:術(shù)前各指標(biāo)也調(diào)整至手術(shù)耐受狀態(tài)，患者能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)測、吸氧、靜脈予補(bǔ)液、抗炎（頭孢米諾）、預(yù)防深靜脈血栓形（纖溶酶），同時配合雙下肢氣壓泵及傷口TDP照射等對癥支持治療。尿管已拔，二便正常。護(hù)理措施 術(shù)前：疼痛：與骨折有關(guān)護(hù)理措施：（1）、保持病室安靜，舒適盡量減少不必要的刺激，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，治療的時候動作要輕柔，盡量減少病人的痛苦。（3）、轉(zhuǎn)移病人注意力如聽音樂與家人聊天等。若疼痛不能耐受時及時予口服布絡(luò)芬緩釋片緩解疼痛，口服無效時肌注曲馬多。尿潴留：與排尿習(xí)慣改變、疼痛致不能用力排尿、緊張等有關(guān)。2）作好心理疏導(dǎo)，給予細(xì)心解釋和耐心安慰，消除焦慮和緊張情緒。3）調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當(dāng)體位，病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。4）誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導(dǎo)排尿。患者下腹腹痛緩解。護(hù)理措施：1）評估患者腹脹的程度，排便的習(xí)慣、飲食性質(zhì)和量。進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫排 便。4）同時指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長期使用緩瀉劑的危害，即會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對藥物生理、心理上的依賴?；颊弑忝匕Y狀改善，不適感減輕知識缺乏：與信息來源不足有關(guān)。根據(jù)評估想患者解釋術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，介紹以往成功的病例，提高患者對疾病的信心。評估：患者了解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，能正確運(yùn)用術(shù)前的相關(guān)知識，積極配合治療。但要控制抬高時間，時間過長，可以引起體位性供血不足，從而加重缺血。4）靜脈滴注甘露醇、七葉皂苷鈉減輕組織腫脹，消除水腫，緩解壓力。有異常情況時及時報(bào)告醫(yī)生。夜間可4小時一次，防長期受壓保持床單位平整干燥加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格皮膚交接班鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力術(shù)后：出血：與手術(shù)切口有關(guān)。術(shù)后24小時內(nèi)患者局部制動，冷療減輕術(shù)區(qū)出血，觀察傷口出血量、（尤其是6小時內(nèi)）。評估：患者術(shù)后當(dāng)天滲血較多請示醫(yī)生給予換藥，以后傷口無滲血液，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)愈合良好。護(hù)理措