脛骨平臺(tái)骨折depuy-展示頁(yè)
2025-06-04 18:15本頁(yè)面
【正文】 “開(kāi)窗”頂推技術(shù) 伴隨傷 血管損傷 ? SchatzkerIV V VI骨折 ? 癥狀體征－脈弱、無(wú)脈、進(jìn)行性血腫和水腫、持續(xù)動(dòng)脈出血、室間隔綜合癥 ? 診斷－血管造影 －有脈、損傷時(shí)間短－骨折斷端復(fù)位固定 －血管損傷嚴(yán)重， 6小時(shí)－首先重建循環(huán)，前提：外固定架迅速恢復(fù)下肢力線和穩(wěn)定 －切開(kāi)各間室的筋膜 韌帶損傷 ? 1/3平臺(tái)骨折 Orthop Rev 1994。163:141–147 Radiographics 1994。脛骨平臺(tái)骨折 定義 ? 脛骨近端骨折的一種 ? 累及關(guān)節(jié)面 ? 影響膝關(guān)節(jié)的力線、穩(wěn)定、活動(dòng) 外科解剖 ? 內(nèi)側(cè)平臺(tái)大而凹陷 ? 外側(cè)平臺(tái)小而凸起 －注意放置螺釘方向 ? 脛骨節(jié)結(jié)－髕腱附著點(diǎn) ? Gerdy’s節(jié)結(jié)－髂脛束附著點(diǎn) －設(shè)計(jì)手術(shù)切口 ? 內(nèi)側(cè)髁（關(guān)節(jié)面）堅(jiān)固 －多見(jiàn)外側(cè)平臺(tái)骨折（塌陷、粉碎） －內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折暴力大（整塊） 流行病學(xué) ? 占所有骨折的 1％（老年骨折的 8％） ? 55％～ 70％外側(cè)平臺(tái) ? 10％～ 23％內(nèi)側(cè)平臺(tái) ? 10％～ 30％雙側(cè)平臺(tái) 損傷機(jī)制 ? 內(nèi)外翻合并軸向暴力 ? 骨折部位與膝關(guān)節(jié)伸屈程度相關(guān) ? 青壯年－劈裂骨折 ? 老年－塌陷骨折 ? 單純劈裂或塌陷骨折－低能量損傷 診 斷 癥狀體征 ? 腫脹、疼痛、不能負(fù)重 ? 張力性水皰、室間隔綜合癥、韌帶撕裂、神經(jīng)血管損傷 －高能量損傷 ? 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折、雙側(cè)平臺(tái)骨折、累及干骺端骨折 －高能量損傷 注意伴隨損傷 體檢
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