脛骨平臺骨折depuy(已修改)
2025-06-07 18:15 本頁面
【正文】 脛骨平臺骨折 定義 ? 脛骨近端骨折的一種 ? 累及關節(jié)面 ? 影響膝關節(jié)的力線、穩(wěn)定、活動 外科解剖 ? 內(nèi)側平臺大而凹陷 ? 外側平臺小而凸起 －注意放置螺釘方向 ? 脛骨節(jié)結－髕腱附著點 ? Gerdy’s節(jié)結－髂脛束附著點 －設計手術切口 ? 內(nèi)側髁（關節(jié)面）堅固 －多見外側平臺骨折（塌陷、粉碎） －內(nèi)側平臺骨折暴力大（整塊） 流行病學 ? 占所有骨折的 1％（老年骨折的 8％） ? 55％～ 70％外側平臺 ? 10％～ 23％內(nèi)側平臺 ? 10％～ 30％雙側平臺 損傷機制 ? 內(nèi)外翻合并軸向暴力 ? 骨折部位與膝關節(jié)伸屈程度相關 ? 青壯年－劈裂骨折 ? 老年－塌陷骨折 ? 單純劈裂或塌陷骨折－低能量損傷 診 斷 癥狀體征 ? 腫脹、疼痛、不能負重 ? 張力性水皰、室間隔綜合癥、韌帶撕裂、神經(jīng)血管損傷 －高能量損傷 ? 內(nèi)側平臺骨折、雙側平臺骨折、累及干骺端骨折 －高能量損傷 注意伴隨損傷 體檢 ? 疼痛－主動、被動活動受限 ? 密切注意－壓痛部位、膝關節(jié)力線、軟組織套狀況、間室張力、周圍脈搏（腘動脈、足背動脈）、下肢神經(jīng)功能（腓總神經(jīng)） 影像學檢查 X線 ? 前后位、側位 ? 內(nèi)旋 40度斜位－外側髁 ? 外旋 40度斜位－內(nèi)側髁 ? 牽引位攝片－排除骨片重疊、力線不正 CT ? CT三維重建（牽引位）－精確揭示累及關節(jié)面的程度范圍 ? 26％手術方案的改變（入路、經(jīng)皮螺釘方向、外固定支架放置） J Orthop Trauma 1997。11:484–489 MRI ? 揭示伴隨的
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1