骨盆骨折護(hù)理查房doc-展示頁(yè)
2025-07-27 16:39本頁(yè)面
【正文】 科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。 入院診斷：1. ?；橛罚阂鸦?，育有2子，配偶及子女體健。既往史：既往健康，約20多歲時(shí)因闌尾炎行手術(shù)治療。 專業(yè)資料分享 骨盆骨折護(hù)理查房 患者一般資料：患者：53床，劉XX，男性，54歲，住院號(hào)：00000，小學(xué)文化程度，職業(yè)農(nóng)民，家庭住址：XXXXXXXX.病史回顧：主訴：高空墜落傷致左髖部疼痛伴活動(dòng)受限1小時(shí)。 現(xiàn)病史：入院前1小時(shí)，患者在堆木料時(shí)不幸從高約3米木料堆上掉落，當(dāng)時(shí)即刻感到全身多處疼痛不適，以頭部、左側(cè)髖部及雙側(cè)下肢疼痛不適為主，伴有全身多處皮膚擦傷，受傷后立即來(lái)我院就診，經(jīng)我院門(mén)診醫(yī)生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治療。個(gè)人史：患者出生于XX，長(zhǎng)居X(jué)X。家族史：否認(rèn)家族遺傳病及傳染病史，各家庭成員均體健。護(hù)理查體：患者左側(cè)髂部可見(jiàn)約7cmX15cm大小的血腫，右足背可見(jiàn)約1cmX1cm大小裂口，左髖部活動(dòng)受限，能捫及雙足背動(dòng)脈，雙下肢肢端溫暖血供好。測(cè)生命體征：℃，P73次/分，R20次/分，BP139/87mmHg。社會(huì)心理狀況：精神狀態(tài): 性格開(kāi)朗，情緒平穩(wěn)，表情自然，視、聽(tīng)覺(jué)正常，語(yǔ)言流暢，對(duì)答切題。社會(huì)狀態(tài)：家庭關(guān)系和睦，本次住院費(fèi)用第三方支付。 血常規(guī)提示：血紅蛋白98g/L.(正常110160)陽(yáng)性檢查： CT提示：左側(cè)髂骨粉碎性骨折。術(shù)前護(hù)理診斷及措施：: 潛在并發(fā)癥 出血—與左側(cè)髂骨骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生出血 護(hù)理措施：，盡量減少患者的搬動(dòng)。 、意識(shí)，皮膚黏膜、彈性、溫度、色澤。：疼痛 與全身多處擦傷何左髂骨骨折疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解，不影響休息護(hù)理措施：。 、準(zhǔn)確，以防引起或加重病人疼痛。 創(chuàng)造安靜溫馨的病室環(huán)境。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛能忍，夜間睡眠可，疼痛評(píng)估輕度疼痛：潛在并發(fā)癥 感染 與全身多處擦傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)前不發(fā)生感染。
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