20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難概要-展示頁
2024-11-05 02:50本頁面
【正文】 關(guān)。)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診 斷和鑒別診斷。,四、發(fā)熱(fā r232。,圖35波狀熱,17,第十七頁，共五十五頁。,圖33間歇熱,15,第十五頁，共五十五頁。,圖31稽留熱,13,第十三頁，共五十五頁。 6.不規(guī)則熱（irregular fever）：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等（圖36）。)數(shù)天后又逐漸降至正常水平，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復(fù)多次。,熱型及臨床意義,5.波狀熱（undulant fever）：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，持續(xù)(ch237。常見于回歸熱、霍奇金?。▓D34）。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等（圖33）。,熱型及臨床意義,3.間歇熱（intermittent fever）：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降致正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替(jiāot236。常見于傷寒、大葉性肺炎 （圖31） 2. 弛張熱（remittent fever）：體溫在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2℃，但 都在正常水平以上。,1.稽留熱：稽留熱（continued fever）：體溫持續(xù)在39℃40℃以上高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)(bōd242。r)高熱易出現(xiàn)驚厥；胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥；降溫時(shí)飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。,臨床表現(xiàn),（一）發(fā)熱的分度 以口腔(kǒuqiāng)溫度為標(biāo)準(zhǔn)， 1．低熱 37.5℃~38℃ 2．中度發(fā)熱 38.1℃~39℃ 3．高熱 39.1℃~41℃ 4．超高熱 41℃以上,8,第八頁，共五十五頁。zh236。,病 因,1. 感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起發(fā)熱。b236。i sǐ)因子 干擾素,發(fā)熱,5,第五頁，共五十五頁。yu225。) 炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原抗體復(fù)合物,中性嗜酸性粒 細(xì)胞單核吞噬 細(xì)胞系統(tǒng),4,第四頁，共五十五頁。) 是主要原因， 外源性和內(nèi)源性兩大類。,3,第三頁，共五十五頁。,2,第二頁，共五十五頁。y242。n)癥狀,1,第一頁，共五十五頁。第二章 常見(ch225。nɡ ji224。,第一節(jié) 發(fā) 熱（fever）,概念：機(jī)體在致熱源的直接作用(zu242。ng)下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱（fever）。,正常體溫和生理(shēnglǐ)變化 正常人體溫相對(duì)恒定在36~37℃，正常體溫在不同的個(gè)體間稍有差異，并且受晝夜、年齡、性別、活動(dòng)程度、藥物、情緒、環(huán)境等內(nèi)外因素的影響而略有差異。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,1. 致熱源性發(fā)熱(fā r232。 （1）外源性致熱源： 產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源,微生物病原體及其產(chǎn)物(chǎnw249。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,（2）內(nèi)源性致熱源(r232。n)： 又稱白細(xì)胞致熱源 血腦屏障 體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng) 皮膚血管及豎毛肌收縮 散熱 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 骨骼肌緊張性增高或寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱,白細(xì)胞介素 腫瘤壞死(hu224。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,2. 非致熱源性發(fā)熱： ①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等； ②引起產(chǎn)熱過多的疾病(j237。ng)，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)等； ③引起散熱減少的疾病，如心力衰竭、廣泛性皮膚病變?nèi)?
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