咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛描述-展示頁
2024-10-06 01:20本頁面
【正文】 →咳嗽 ：沖動從大腦皮層發(fā)出 →刺激延髓咳嗽中樞 →引起咳嗽 ：胃食管返流，藥物〔 ACEI〕引起咳嗽 第六頁，共四十三頁。 延髓咳嗽中樞 第五頁，共四十三頁。 第四頁，共四十三頁。通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的分泌物和外界進入呼吸道的異物排出。 咳嗽與咳痰 Cough and Expectoration 第三頁，共四十三頁。呼吸系統(tǒng)常見病癥 和問診 第一頁，共四十三頁。 呼吸系統(tǒng)常見病癥 ? 咳嗽、咳痰 ? 咯血 ? 呼吸困難 第二頁，共四十三頁。 咳 嗽 概 念 咳嗽 (cough) 是人體保護性反射動作。但頻繁的、刺激性的咳嗽那么失去保護性意義，成為臨床病征。 咳嗽的發(fā)病機理 呼吸道內(nèi)分泌物或異物等 →刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜 →通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺纖維 → →喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、 脊神經(jīng) →咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮 →咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物或異物排出。 咳嗽病因 ：炎癥，異物，刺激性氣體，腫瘤，出血等 →刺激鼻咽喉、氣管、支氣管粘膜、肺 →咳嗽反射。 咳 痰 概 念 咳痰 (expectoration)： 借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。 咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及其意義 1. 咳嗽的性質(zhì) 第八頁，共四十三頁。 〔 2〕濕性咳嗽：指咳嗽時伴有痰液〔氣管滲出物〕，可見于肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫、支擴等。 咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義 咳嗽的時間與節(jié)律： 〔 1〕發(fā)作性咳嗽： (刺激性氣體、異物或上呼吸道急性炎癥、百日咳、腫瘤、結(jié)核、咳嗽變異性哮喘等〕 〔 2〕慢性咳嗽：慢支炎、支擴、結(jié)核、肺膿腫等 〔 3〕夜間咳嗽〔與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)〕：慢性心衰、肺結(jié)核等 〔 4〕清晨或體位改變時咳嗽等：慢支炎、支擴、肺膿腫 等 第十頁，共四十三頁。 咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義 痰液的性質(zhì)和痰量 ： 粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性 鐵銹色痰 肺炎球菌 黃 /翠綠色痰 銅綠假單孢菌 膿痰有惡臭 厭氧菌 灰綠 /紅磚色痰 克雷伯桿菌 大量泡沫痰 彌漫性肺泡癌 粉紅色泡沫痰 — 急性左心衰痰 白粘稠、牽拉成絲難以咳出 白色念株菌感染 大量膿痰 支擴、肺膿腫、肺囊腫并感染、支氣管胸膜瘺等 第十二頁，共四十三頁。 問診思路 ? 發(fā)病年齡、起病情況〔急緩〕、可能誘因、與季節(jié)的關(guān)系、體位的關(guān)系等。 咯 血 Hemoptysis 第十五頁，共四十三頁?？┭呛粑到y(tǒng)常見病癥，可以是痰中帶血、或大咯血，任何引起支氣管肺部損傷的疾病均可導(dǎo)
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