咳嗽咳痰咯血總-展示頁
2024-10-03 23:29本頁面
【正文】 擴(kuò)〞。 常見原因 (一 ) 第五頁，共五十二頁。 急性咳嗽可能說明有嚴(yán)重的威脅生命的疾病，肺炎〔尤其是老年人〕，充血性心衰，肺栓塞或吸入異物。 第四頁，共五十二頁。 急性咳嗽 ：為短暫的 ， 最為常見的原因是普通感冒 。 咳嗽主要功能和機(jī)理 ： 第三頁，共五十二頁。 ? 咳嗽機(jī)理 ：咳嗽的受體存在于體內(nèi)的許多部位：外耳道，副鼻竇，咽部，鼻孔，喉部，氣管支氣管樹，心包，胸膜，膈肌和胃。 位于喉 、 氣管和支氣管的咳嗽神經(jīng)纖維受到刺激后發(fā)生咳嗽 。 ? 刺激性因素：外來異物吸入 ， 刺激性氣體 ， 支氣管感染 、 氣管支氣管內(nèi)肉芽腫和新生物 。第 一 節(jié) 咳嗽 第一頁，共五十二頁。 ? 咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作 ， 通過咳嗽能到達(dá)： ? 〔 1〕 阻止吸入異物 ， 對(duì)氣道有保護(hù)作用； ? 〔 2〕 有助于分泌物排出體外 。 ? *吸煙是重要的外界刺激因素 。 咳嗽主要功能和機(jī)理 ： 第二頁，共五十二頁。 ? 咳嗽受體在各種刺激因素的作用下產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳入延髓的咳嗽中樞引起咳嗽反射，傳出沖動(dòng)經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)分別傳到咽肌、膈和其它呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。 咳嗽的分類和原因 咳嗽分為 急性或慢性 ， 咳嗽超過 8 周為慢性咳嗽 。 慢性咳嗽 ：常見病因有哮喘 、 鼻后滴涕 ， 鼻竇炎 、 慢性支氣管炎 、 支氣管擴(kuò)張 、 肺結(jié)核和肺癌等 。 急性咳嗽：最常見原因?yàn)椴《净蚣?xì)菌所致的上呼吸道感染。 咳嗽對(duì)老年人來說，特別應(yīng)重視，如果患者有血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)因素，在出現(xiàn)急性咳嗽時(shí)，應(yīng)考慮到肺栓塞的可能性。 常見原因 (二 ) 慢性咳嗽：持續(xù)咳嗽超過三周以上。 上氣道咳嗽綜合征〔 PND〕：病因：過敏、感染、環(huán)境刺激物、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎及鼻竇炎。 除咳嗽外，還有間斷發(fā)作的喘憋和氣短。 咳嗽常由非特異性刺激物〔如冷空氣、塵土、氣味、煙等〕所引起，夜間咳嗽較重。 常見原因 (三 ) 胃食道返流：第三個(gè)常見原因。而不是胃食管反流微量吸入氣管所致。 慢性支氣管炎：定義：慢性咳嗽，咳痰特征的一種疾病。診斷慢性支氣管炎：需除外 PND、哮喘、 GOR， “ 支擴(kuò)〞，肺結(jié)核及肺癌等。 常見原因 (四 ) 支氣管擴(kuò)張：咳嗽伴大量的膿性痰 ， 每 24 小時(shí)超過 30 ml， 伴發(fā)熱 ， 咯血 、 不適 、 消瘦 。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 〔 ACE〕 誘發(fā)的咳嗽：ACE 抑制劑 〔 如：開搏通 、 依那普利等 〕 可誘發(fā)刺激性干咳 ， 伴咽喉部的癢感 。 常見藥物是開搏通 〔 captopil〕 ， 所有 ACE 抑制劑都有咳嗽的副作用 。 常見原因 (五 ) 支氣管肺癌：首發(fā)病癥咳嗽，或咳嗽性質(zhì)的改變，伴咯血或痰中帶血，有呼吸困難，喘憋及胸痛，或肺炎等病癥。 查體：體重下降，衰弱和病側(cè)肺呼吸音降低?？v隔和肺門淋巴結(jié)腫大，肺不張，胸腔積液。 第九頁，共五十二頁。 ? 心血管疾?。?左心功能不全伴肺淤血 、 肺水腫 ， 或體循環(huán)靜脈栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞 。 常見原因 (六 ) 第十頁，共五十二頁。 咳嗽診斷步驟 第十一頁，共五十二頁。 病 史 第十二頁，共五十二頁。
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