發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難-展示頁
2024-10-03 21:51本頁面
【正文】 圖 33間歇熱 15 第十五頁，共五十五頁。 圖 31稽留熱 13 第十三頁，共五十五頁。 ?〔 irregular fever〕：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等〔圖 36〕。 熱型及臨床意義 ?〔 undulant fever〕：體溫逐漸上升達(dá) 39℃ 或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常水平，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復(fù)屢次。常見于回歸熱、霍奇金病〔圖 34〕。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等〔圖 33〕。常見于敗血癥、風(fēng)濕 ?熱、重癥肺結(jié)核及化膿性肺炎等〔圖 32〕 〔三〕熱型及臨床意義 10 第十頁，共五十五頁。 ?：稽留熱〔 continued fever〕：體溫持續(xù)在 39℃ 40℃ 以上高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周， 24小時(shí)內(nèi)波動范圍不超過 1℃ 。 〔二〕發(fā)熱的臨床過程與特點(diǎn) ： 體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱 皮膚蒼白、無汗，寒戰(zhàn)后體溫驟升或緩升 高熱期： 產(chǎn)熱 ≈ 散熱〔高水平〕 體溫下降期：散熱＞產(chǎn)熱 多汗、皮膚潮濕，體溫可驟降或漸降 高熱的后果： 意識改變；小兒高熱易出現(xiàn)驚厥；胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥；降溫時(shí)飲水缺乏可引起脫水，重者可發(fā)生休克。 ? 〔 noninfective fever〕 ： ? 無菌性壞死物質(zhì)吸收；風(fēng)濕性疾?。? ? 內(nèi)分泌與代謝障礙；皮膚散熱減少； ? 體溫調(diào)節(jié)功能失常；自主神經(jīng)功能紊亂 7 第七頁，共五十五頁。 發(fā)生機(jī)制 2. 非致熱源性發(fā)熱： ① 體溫調(diào)節(jié)中樞 直接受損 ， 如顱腦外傷 、出血 、 炎癥等； ② 引起 產(chǎn)熱過多 的疾病 ， 如癲癇持續(xù)狀態(tài) 、 甲狀腺功能亢進(jìn)等； ③ 引起 散熱減少 的疾病 ， 如心力衰竭 、 廣泛性皮膚病變?nèi)绱竺娣e燒傷 6 第六頁，共五十五頁。 ? 〔 1〕 外源性致熱源： ? ? ? 產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源 微生物病原體及其產(chǎn)物 炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原抗體復(fù)合物 中性 嗜酸性粒 細(xì)胞單核 吞噬 細(xì)胞系統(tǒng) 4 第四頁，共五十五頁。 3 第三頁，共五十五頁。 2 第二頁，共五十五頁。 第二章 常見病癥 1 第一頁，共五十五頁。 第一節(jié) 發(fā) 熱〔 fever〕 ?概念：機(jī)體在致熱源的直接作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱〔 fever〕。 正常體溫和生理變化 ?正常人體溫相對恒定在 36~37℃ ，正常體溫在不同的個(gè)體間稍有差異，并且受晝夜、年齡、性別、活動程度、藥物、情緒、環(huán)境等內(nèi)外因素的影響而略有差異。 發(fā)生機(jī)制 ? 1. 致熱源性發(fā)熱 是主要原因 ， ? 外源性和內(nèi)源性兩大類 。 發(fā)生機(jī)制 〔 2〕 內(nèi)源性致熱源： 又稱白細(xì)胞致熱源
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