咳嗽、咳痰、咯血-展示頁
2024-10-03 23:11本頁面
【正文】 第十六頁，共五十六頁。 臨床表現(xiàn) 〔一〕咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與音色 突發(fā)： 吸入刺激性氣體、 呼吸道異物、氣管受壓等 長期慢性發(fā)作： 慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等 晨間： 慢支、支擴(kuò) 夜間： 肺結(jié)核、左心衰竭、肺癌 季節(jié) 變化：慢支、哮喘 第十四頁，共五十六頁。 臨床表現(xiàn) 〔一〕咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與音色 〔二〕咳嗽、咳痰與體位的關(guān)系 〔三〕痰液的性狀、顏色、量與氣味 〔四〕伴隨病癥〔補(bǔ)充〕 〔五〕對(duì)機(jī)體的影響 第十二頁，共五十六頁。 大量使用抗菌藥物治療無效 因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查 患者痛苦 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎〞或“支氣管炎〞 第十頁，共五十六頁。 咳痰的發(fā)生機(jī)制 痰： 氣管、支氣管的分泌物 肺泡的滲出液 不包括口、鼻、咽喉部的分泌物 刺激 呼吸道 分泌物 ↑ 痰液 粘膜充血、水腫 毛細(xì)血管壁通透性增高 腺體分泌增多 感染的壞死組織 第八頁，共五十六頁。 刺 激 炎癥 瘀血 物理 化學(xué) 過敏 感受器 耳、鼻、咽、喉、氣道、胸膜等 延髓咳嗽中樞 傳出神經(jīng) (喉下、膈、脊 ) 傳入神經(jīng) (迷走、舌咽、三叉 ) 效應(yīng)器 咽肌、聲門、膈、其他呼吸肌收縮 咳嗽 咳嗽的發(fā)生機(jī)制 第六頁，共五十六頁。 定義 ?咳嗽〔 Cough〕：呼吸道受刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作 ?咳痰〔 Expectoration〕：借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出體外的動(dòng)作 第四頁，共五十六頁。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握：咳嗽與咳痰的概念、臨床表現(xiàn)、 問診要點(diǎn)、相關(guān)護(hù)理診斷； 熟悉：咳嗽與咳痰的病因； 了解：咳嗽與咳痰的發(fā)生機(jī)制?？人耘c咳痰 Cough and Expectoration 內(nèi)科教研室 第一頁，共五十六頁。 主要內(nèi)容 一、定義 二、病因與發(fā)生機(jī)制 三、臨床表現(xiàn) 四、問診要點(diǎn) 五、相關(guān)的護(hù)理診斷 第二頁，共五十六頁。 第三頁，共五十六頁。 肺內(nèi)高壓空氣噴射而出 聲門開放、膈肌收縮 膈肌和肋間肌收縮，肺內(nèi)壓 ↑ 聲門關(guān)閉 短而深吸氣 咳嗽的動(dòng)作分步 第五頁，共五十六頁。 咳嗽對(duì)人體 有利 不利 第七頁，共五十六頁。 咳嗽的流行病學(xué)調(diào)查 ?不吸煙者慢性咳嗽發(fā)病率 14～ 23％ ?平均每個(gè)慢性咳嗽病人看過 ，平均每個(gè)病人做過 ?因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的 80％以上 ?咳嗽病因繁多、涉及面廣，特別是胸部影像學(xué)無明顯異常的慢性咳嗽，最易被疏忽 第九頁，共五十六頁。 病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 神經(jīng)精神因素 感染、腫瘤、變態(tài)反響性疾病、呼吸道異物等 胸膜炎、
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