咳嗽、咯血、呼吸困難-展示頁
2024-10-03 23:12本頁面
【正文】 激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫 發(fā)作性咳嗽： 百日咳、變異性哮喘、內(nèi)膜結(jié)核 長期慢性咳嗽： 慢支、支擴、肺膿腫、肺結(jié)核 夜間咳嗽： 左心衰、肺結(jié)核 第十一頁，共六十四頁。 ?發(fā)生因素 ? 生物性、物理性、化學(xué)性、過敏性 ?痰液組分 ? 滲出物〔含紅細胞、白細胞、巨噬細胞、纖維蛋白等〕 ? 粘液、漿液、塵埃、組織破壞產(chǎn)物 ? 漏出物：肺瘀血、肺水腫，漿液漏出 ? 病原微生物 咳 痰 第九頁，共六十四頁。 病 因 ?中樞神經(jīng)因素 隨意性咳嗽；腦炎、腦膜炎 ?其他因素所致慢性咳嗽 ACEI、胃食管反流、習(xí)慣性、心理性咳嗽等 第七頁，共六十四頁。 病 因 ?呼吸道疾病 ?鼻咽部至小支氣管整個呼吸道粘膜受到刺激均可引起咳嗽 ?喉部杓狀間腔、氣管分叉部粘膜最敏感 ?呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常見的原因 ?剌激性氣體〔冷、熱空氣、氯、溴、酸、氨〕吸入 ?異物、粉塵、出血、腫瘤、過敏因素等 ?肺的 C纖維末梢受刺激可引起咳嗽 第五頁，共六十四頁。 定 義 ?咳嗽：反射性防御動作 ? 咳痰：指借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象 第三頁，共六十四頁。呼吸系統(tǒng)常見病癥 蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 呼吸病科 高 華 第一頁，共六十四頁。 咳嗽與 咳 痰 (cough and expectoration) 第二頁，共六十四頁。 咳嗽發(fā)生機制 耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜感受區(qū) 延髓咳嗽中樞 喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊髓神經(jīng) 咽肌、聲門、膈肌、呼吸肌 迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng) 咳 嗽 動 作 第四頁，共六十四頁。 ? 胸膜疾病 氣胸、胸膜炎、胸膜間皮瘤、胸穿等 ?心血管疾病 左心衰；肺栓塞等 病 因 第六頁，共六十四頁。 吸入刺激氣體 支氣管疾病 肺部疾病 上呼吸道感染 喉部疾病 心臟疾病 縱隔疾病 胸膜疾病 第八頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽： 咽喉炎、喉癌、異物、氣管受壓、腫瘤、胸膜疾病，二狹 濕性咳嗽： 慢性支氣管炎、支擴、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核 第十頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?咳嗽的音色 ?聲音嘶?。郝晭а?、腫瘤壓迫喉返神經(jīng) ?金屬音調(diào)：縱隔腫瘤、肺癌壓迫氣管 ?雞鳴樣咳嗽 連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴高調(diào)吸氣回聲：百日咳、喉部疾患或氣管受壓 ?聲音卑微或無力：嚴重肺氣腫、聲帶麻痹、極度衰弱 第十二頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?痰的顏色 ? 黃膿痰： 呼吸道化膿性感染 ? 粉紅色泡沫痰： 肺淤血、肺水腫 ? 爛桃樣痰： 肺吸蟲病 ? 棕褐色痰： 阿米巴肺膿腫 ? 有 惡臭 示有 厭氧菌感染 第十四頁，共六十四頁。 肺膿腫 第十六頁，共六十四頁。 第十八頁，共六十四頁。 伴 隨 癥 狀 ? 咯血： 支擴、肺結(jié)核、肺癌、二狹 ? 杵狀指： 支擴、慢性肺膿腫
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