咳嗽、咯血、呼吸困難-在線瀏覽
2024-10-03 23:12本頁面
【正文】 、肺癌、膿胸 ? 哮鳴音： 哮喘、慢喘支、異物、彌漫性泛細支氣管炎 第二十頁，共六十四頁。 咯 血 (hemoptysis) 第二十二頁，共六十四頁。 肺部疾病、心臟病 喉癢、胸悶、咳嗽 咯出 鮮紅 混有痰、泡沫 堿性 無黑便 血痰數(shù)日 潰瘍病、肝硬化、胃部疾病 上腹不適、惡心、嘔吐 嘔出 棕黑、暗紅 混有食物殘渣、胃液 酸性 柏油便 無痰 咯血與嘔血的鑒別 病因 出血前病癥 出血方式 血色 血中混有物 反響 黑便 出血后痰性狀 第二十四頁，共六十四頁。 病因與發(fā)生機制 ?肺部疾病 ? 常見病 ? 肺結核、肺炎、肺膿腫、肺堵塞等 ?肺結核咯血機制 ? 毛細血管通透性增高，導致痰血或小血塊 ? 侵蝕小血管，使管壁破潰可引起中等量咯血 ? 空洞壁小動脈瘤破裂，或結核性支擴形成的動靜脈瘺破裂，那么引起大量咯血 第二十六頁，共六十四頁。 病因與發(fā)生機制 ? 心血管疾病 ? 常見病 二尖瓣狹窄、先心致肺動脈高壓、肺栓塞、高血壓病等 ? 發(fā)生機制 小量咯血：肺淤血 大咯血：支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂 咯 漿液性粉紅泡沫樣血痰 ：急性肺水腫 第二十八頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?年齡 ? 青壯年咯血：肺結核、支擴、風心病 ? 40歲以上長期吸煙史者，要警惕肺癌 ?咯血量 ? 小量：＜ 100ml/d ? 中等量： 100~500ml/d ? 大量：＞ 500ml/d〔或一次量100~500ml〕 ? 大咯血見于空洞性肺結核、支擴、慢性肺膿腫 第三十頁，共六十四頁。 伴 隨 癥 狀 ? 伴發(fā)熱： 肺結核、肺炎、肺膿腫等 ? 伴胸痛： 肺炎、肺癌、肺栓塞等 ? 伴膿痰： 肺膿腫、支擴、空洞性肺結核合并感染等 ? 伴嗆咳： 肺癌、支原體肺炎 ? 伴皮膚粘膜出血：流行性出血熱、血液病等 ? 伴杵狀指： 支擴、肺膿腫、肺癌等 ? 伴黃疸： 肺栓塞、鉤端螺旋體病等 第三十二頁，共六十四頁。 呼 吸 困 難 (dyspnea) 第三十四頁，共六十四頁。 病 因 ?呼吸系統(tǒng)疾病 ?循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?中毒 ?血液病 ?神經(jīng)精神因素 第三十六頁，共六十四頁。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?心功能不全 ?心包壓塞 ?肺栓塞 ?原發(fā)性肺動脈高壓 第三十八頁，共六十四頁。 血 液 病 ?重度貧血 ?高鐵血紅蛋白血癥 ?硫化血紅蛋白血癥 第四十頁，共六十四頁。 發(fā)生機制及臨床表現(xiàn) ?肺源性呼吸困難 ?心源性呼吸困難 ?中毒性呼吸困難 ?血源性呼吸困難 ?神經(jīng)精神性呼吸困難 第四十二頁，共六十四頁。 第四十四頁，共六十四頁。 吸氣性呼吸困難 ? 原因：喉、氣管、大支氣管狹窄與阻塞 ? 特點：吸氣顯著費力，吸氣時間明顯延長；可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴
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