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2024-10-06 01:19本頁面
【正文】 有無、饑餓痛、夜間痛、餐后延遲痛（餐后3～4小時發(fā)作）15 過去史：無胃病史、無上腹痛史16 與病人討論下一步安排（治療）胃癌檢體內(nèi)容評分項目1 檢查者洗手2 眼瞼、唇是否蒼白，項膜有無黃染3 雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)4 雙肺聽診5 心前區(qū)聽診6 顯露腹部（平臥位、雙膝屈曲）7 腹部聽診8 腹部叩診：左下腹開始，逆時針方向，上腹叩痛陽性9 叩疹肝濁音界10 莫非氏征陰性11 上腹中部壓痛陽性（腹部觸診）12 觸診肝13 叩診移動性濁音14 雙下肢有無水腫15 脾臟觸診子宮肌瘤問診內(nèi)容評分項目1 檢查者自我介紹2 檢查者介紹自己職務(wù)或職責(zé)3 檢查者詢問病人姓名4 主訴：月經(jīng)量增多一年5 月經(jīng)量較前增加二倍，有血塊6 有經(jīng)期較前延長，由原來6～7天延長至8～9天7 月經(jīng)周期縮短8 伴隨癥狀：經(jīng)期有時腹痛，無逐漸加重9 伴隨癥狀：尿頻10 伴隨癥狀：乏力、心慌、氣短11 無性交痛12 白帶量稍多，無味13 治療情況：無14 月經(jīng)史：初潮年齡14歲，周期25～28天，經(jīng)期6～7天，量中等15 未次月經(jīng)時間：16天16 26歲結(jié)婚，性生活正常，孕1產(chǎn)1，小孩12歲，健康17 產(chǎn)后口服避孕藥5年后改為上環(huán)，因月經(jīng)量多而于四個月前取環(huán)18 無煙、酒嗜好及藥物過敏史19 母親62歲，患宮頸癌在放射治療之中，父親及愛人健康20 索取婦科檢查資料與病人討論初步診斷及下一步檢查安排07卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)問診內(nèi)容評分項目 1．檢查者介紹自己姓名 2．檢查者介紹自己職務(wù)、職責(zé) 3．檢查者詢問病人姓名 4．主訴：右下腹痛 5．發(fā)生時間：數(shù)小時 6．特點：持續(xù)性劇痛 7．無發(fā)熱、寒戰(zhàn) 8．無陰道流血 9．無昏厥史 10．伴隨癥狀：惡心，嘔吐 11．誘發(fā)因素12．下腹部包塊：不清13．加重癥狀時的情況14．閉經(jīng)史15．婚育史16．月經(jīng)史：初潮 月經(jīng)17．過去史：健康18．個人史19．家族史20．與病人討論下一步檢查安排腎病綜合征(兒科)問診內(nèi)容評分項目1 問診者自我介紹2 詢問病史申述者與病兒關(guān)系及密切程度3 詢問病兒年齡4 主癥及時間：浮腫2個月5 病因：不明6 進展情況：下行性，逐漸加重7 伴隨癥狀：尿少，重時一日不足一水杯8 有意義的陰性癥狀：無尿頻、尿痛、血尿；無氣短；無血壓高9 療效：中藥為主治療，效差10 病后一般情況：精神食欲差11 出生史：正常12 喂養(yǎng)史：一般13 生長發(fā)育史：發(fā)育程序均屬正常14 既往健康，2歲出過風(fēng)疹。 17．Murphy’s征。
15．觸診肝臟（正中線上）。 13．觸診右上腹。 11．觸診左上腹。 9．叩診腹部移動濁音。 7．聽診腸鳴音。 5．聽診肺野。 3．檢查雙側(cè)結(jié)膜有無蒼白。03十二指腸潰瘍檢體內(nèi)容評分項目 1．檢查者洗手。
19．家族史：其父患高血壓病。 17．吸煙10支／天，4年。 15．既往3年前曾有同樣胃痛發(fā)生。12．伴隨癥狀：燒心、返酸、噯氣、惡心、吐食物 13．大便干、色黑、量少，排柏油便一次。10．加重因素：夜間、空腹及進油食。8． 放散：右后背。6． 性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛(多為灼痛，可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感)。4． 主訴：上腹痛半月。2． 檢查者介紹自己職務(wù)或職責(zé)。9．加重因素：感冒或勞累10．緩解因素：休息或氣候溫暖11．伴隨癥狀：重時黃痰12．無咯血13．無夜間陣發(fā)性呼吸困難14．過去史：兒時未患麻疹、百日咳，無肺結(jié)核?；顒雍髿舛蹋菹⒑舐跃徑?。 6．主要癥狀：咳嗽，咯痰，氣短。 4．主訴：咳嗽、咯痰25年，近一年氣短。 2．檢查者介紹自己的職務(wù)和職責(zé)?？诜帲海毫螂孱悺⒏窳心晤?、 噻唑烷二酮類（格列酮類）、葡萄糖酐酶抑制劑 胰島素冠心病問診內(nèi)容評分項目1 檢查者自我介紹2 說明自己的職務(wù)和作用3 詢問病人的姓名4 發(fā)?。?0天前開始自覺心窩部疼痛，間斷發(fā)作，逐漸加重5 持續(xù)時間：10～15分鐘6 性質(zhì)和程度：呈壓迫性痛伴有窒息感覺7 部位：心窩部8 頻率：開始半月僅感間斷性心窩部疼痛，1～2天發(fā)作一次，持續(xù)3～5分鐘。糖尿病問診內(nèi)容評分項目1 檢查者自我介紹2 檢查者介紹自己的職務(wù)或職責(zé)3 檢查者詢問病人的姓名4 口渴，多飲，每天飲水約3000～4000ml，多尿，多食，體重減輕（三多一少）5 發(fā)?。褐饾u發(fā)病6 消瘦，一個月內(nèi)體重下降6公斤7 伴隨癥狀：頭暈，頭迷，乏力8 初次就診血壓160/100mmHg9 初次治療后血壓下降到130/90mmHg10 一個月前測定尿
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