20xx年醫(yī)學(xué)專題—常常見癥狀評估水腫、呼吸困難、咳嗽與咳痰-展示頁
2024-11-09 06:34本頁面
【正文】 43。,問題(w232。 評估每日出入量、鈉攝入情況，體重、尿量、腹圍變化。w249。,【護(hù)理評估要點】 詢問水腫出現(xiàn)的時間、部位、急緩、程度和相關(guān)病史。nyīn)性（黏液性、經(jīng)前期、藥物） 局部性水腫 可由局部靜脈回流受阻、局部淋巴回流受阻而導(dǎo)致水腫，或血管神經(jīng)性水腫。發(fā)生水腫前常有消瘦、體重下降等。 ⑷營養(yǎng)不良性水腫 慢性消耗病、胃腸病導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失。 ⑶腎源性水腫 腎小球濾過壓降低水鈉潴留；大量蛋白尿低蛋白血癥；毛細(xì)血管靜水壓升高。 ⑵肝源性水腫 血漿白蛋白降低、門脈高壓、繼發(fā)醛固酮增多—肝淋巴液回流受阻。,【病因與臨床表現(xiàn)】 全身性水腫（病因分型與表現(xiàn)特點） ⑴心源性水腫 有效血循環(huán)量減少繼發(fā)醛固酮增多水鈉潴留、靜脈淤血。無高血壓及風(fēng)心病史。u)、咳少量白色黏液痰，心悸。 患者于9年前開始出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，平臥休息后可減輕，伴有咳嗽(k233。),呂，男，68歲，江蘇人。,案例(224。 淋巴液或靜脈回流受阻 如絲蟲病、血栓性靜脈炎。 毛細(xì)血管靜水壓增高 如右心衰竭。 水鈉潴留 如繼發(fā)性醛固酮增多癥。)相對穩(wěn)定。,【發(fā)生(fāshēng)機(jī)制】,正常人體組織液量是通過機(jī)體內(nèi)外和血管內(nèi)外液體交換平衡維持(w233。 一般，水腫不包括肺水腫、腦水腫等內(nèi)臟局部水腫。)：液體在組織間隙過多積聚時，稱為水腫。定義(d236。ngy236。 發(fā)生于體腔內(nèi)稱為積液，如胸腔、腹腔、心包腔。,第三節(jié) 水腫(shuǐzhǒng),第一頁，共三十五頁。ich237。 其中維持體液交換平衡的主要因素是： 1.毛細(xì)血管靜水壓 促進(jìn)血管內(nèi)液體 血管外 組織間液的生成 2.血漿膠體滲透壓 促進(jìn)血管外液體 血管內(nèi) 組織間液的吸收 3.組織壓 促進(jìn)血管外液體 血管內(nèi) 組織間液的吸收 4.組織液的膠體滲透壓 促進(jìn)血管內(nèi)液體 血管外 組織間液的生成 當(dāng)上述因素發(fā)生障礙時，導(dǎo)致組織間液的生成大于吸收而產(chǎn)生水腫。 毛細(xì)血管通透性增高 如局部炎癥、過敏所致的血管神經(jīng)性水腫。 血漿膠體滲透壓降低 通常繼發(fā)于各種原因所致的低蛋白血癥。,第二頁，共三十五頁。n l236。因反復(fù)雙下浮腫9年，腹部膨大半個月入院。 s242。半個月來，體重增加4kg，腹部膨大，頸靜脈怒張。 問題： 1.該患者主要癥狀及特點是什么?可能病因是什么? 2.該患者問診中還需要補(bǔ)充什么資料? 3.呂先生現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些？,第三頁，共三十五頁。水腫首先發(fā)生在身體的下垂部位，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫并伴有胸腔積液、腹腔積液和心包積液。以腹水為主要表現(xiàn)。水腫早期出現(xiàn)于眼瞼與顏面部，于晨起時明顯，以后可發(fā)展為全身性水腫。水腫分布從組織疏松處開始，然后擴(kuò)展至全身，以低垂部位顯著。 ⑸其他原因(yu225。,第四頁，共三十五頁。 飲食營養(yǎng)狀況 每日進(jìn)食量與食物(sh237
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