20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難概要(參考版)
2024-11-05 02:50本頁面
【正文】 大量失血（或休克）→刺激呼吸中樞→呼吸困難,第五十五頁，共五十五頁。吸氣性呼吸困難明顯時出現(xiàn)“三凹征”，且有吸氣性哮音。4.血液病 ：如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥及硫化血紅蛋白血癥等。降溫時飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。ngbi224。ng)總結(jié),第二章 常見癥狀。,內(nèi)容(n232。ng)； 有無排尿、飲食異常，既往病史； 有無藥物、毒物攝入及神志意識情況。n)的問診要點,誘因、表現(xiàn)，吸氣性、呼氣性或呼吸均費力； 起病緩急； 與活動、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣； 伴隨癥狀(zh232。,呼吸困難(hū xī k249。 咳嗽咯膿痰：慢支炎、肺氣腫 昏迷：腦出血、尿毒癥等。 發(fā)熱(fā r232。n)的伴隨癥狀,哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于急性喉水腫、氣管異物、氣胸等。,呼吸困難(hū xī k249。jī)→呼吸慢而深和節(jié)律改變。,發(fā)病(fā b236。)血紅蛋白血癥、CO中毒等，致使紅細(xì)胞攜帶氧能力↓→血含氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。ng)機制及臨床表現(xiàn),4.血源性呼吸困難 ： 嚴(yán)重貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化(linɡ)呼吸困難 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，代謝性酸中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥等），血中酸性代謝物刺激呼吸中樞→深而快的呼吸（Kussmaul respiration）； 急性感染性時，機體代謝↑，血液溫度↑及血中毒性代謝產(chǎn)物等 →刺激呼吸中樞→呼吸加快； 嗎啡、巴比妥類藥急性中毒 →抑制呼吸中樞→呼吸困難（呼吸緩慢，潮式呼吸）,50,第五十頁，共五十五頁。ng)機制及臨床表現(xiàn),3.中毒性(d,49,第四十九頁，共五十五頁。ny 特點：也常取半坐位，以緩解呼吸困難。,發(fā)病(fā b236。 急性左心衰竭時，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及心源性哮喘。ng)減低妨礙了肺組織的擴張與收縮，多由反射性興奮呼吸中樞引起。ng)機制及臨床表現(xiàn),2. 心源性呼吸困難 (1)左心衰竭 提示:由于肺淤血和肺泡彈性(t225。,47,第四十七頁，共五十五頁。)，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。ng)機制及臨床表現(xiàn),1.肺源性呼吸困難 （3）混合性呼吸困難 提示:呼吸面積減少,肺換氣功能受損 特點:為吸氣、呼氣均感費力(f232。)：哮喘、喘息型支氣管炎等,46,第四十六頁，共五十五頁。 臨床見于(ji224。ng)機制及臨床表現(xiàn),1.肺源性呼吸困難 (2)呼氣性呼吸困難:呼氣期延長 提示：肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣。 三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙,45,第四十五頁，共五十五頁。 提示： 喉、氣管、大小支氣管有狹窄或梗阻。n chu225。,發(fā)病(fā b236。 5.神經(jīng)－精神性疾?。喝顼B腦各種病變致中樞神經(jīng)功能障礙。nxu232。 3.中毒：理化因素或嚴(yán)重代謝障礙 。n n225。,43,第四十三頁，共五十五頁。nzhě)有感到“空氣不足” 客觀上患者表現(xiàn)為：呼吸費力；有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。n) Dyspnea,42,第四十二頁，共五十五頁。,第四節(jié) 呼吸困難(hū xī k249。 4．大量咯血者注意并發(fā)癥。 2．明確是咯血還是嘔血。,問診要點(y224。nbi233。)搶救!!,39,第三十九頁，共五十五頁。nmi224。,窒息(zh236。xī)：易發(fā)生在急性大咯血、極度衰弱、應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張患者。,37,第三十七頁，共
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