咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛描述(參考版)
2024-10-06 01:20本頁面
【正文】 。畢奧呼吸 :周期性出現(xiàn)規(guī)律均勻呼吸一突停。 。毛細血管漏出 ↑、氣道分泌 ↑。 。 第四十二頁，共四十三頁。 問診思路 ? 誘因、起病緩急、時間 ? 表現(xiàn)、類型，與體位活動的關系 ? 伴隨病癥 ? 既往病史、用藥史等。 第三十九頁，共四十三頁。 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 呼吸中樞興奮性 ↓ 或受抑制 表現(xiàn)為呼吸淺表、緩慢或節(jié)律異常 陳一施呼吸 :周期性淺慢呼吸 漸變深快 淺慢 暫停 產(chǎn)生機制：呼吸中樞興奮性 ↓ ，暫停后體內 CO2潴留再次刺激喚醒 呼吸中樞。 ： 嚴重貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥、CO中毒等，致使紅細胞攜帶氧能力 ↓→ 血含氧量 ↓→ 呼吸加速，心率 ↑ 。端坐呼吸，恐懼，面色蒼白，紫紺，大汗淋漓，奔馬律等 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 第三十六頁，共四十三頁。 ②夜間陣發(fā)性呼吸困難；因睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮；肺活量 ↓ 和下肢靜脈回流增加 → 肺淤血；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低。 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 第三十五頁，共四十三頁。 ，擴張與收縮差，導致肺活量減少 Ⅳ . 肺循環(huán)壓力 ↑，刺激呼吸中樞 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 第三十四頁，共四十三頁。 其發(fā)生原理是反射性的。 第三十三頁，共四十三頁。 病因：肺部的廣泛病變或胸腔病變壓迫所致。 臨床見于：支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、慢性阻塞 性肺氣腫等 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 第三十二頁，共四十三頁。 第三十一頁，共四十三頁。 見于：喉、氣管、大支氣管有狹窄或梗阻〔可以是 炎癥、水腫、腫瘤、異物、外壓等引起〕。 呼吸困難臨床表現(xiàn)及意義 ：特點是吸氣費力，顯著困難，吸氣期延長。 病因分類及機制 －精神性疾?。荷窠?jīng)系疾?。猴B腦疾病〔出血、腫瘤等〕→ 顱內高壓 ；精神疾?。厚? 顱內疾病〔腦出血、顱腦外傷、顱高壓等〕可因呼 吸中樞供血 ↓ 或受壓刺激 → 呼吸慢而深和節(jié)律改變。 病因分類及機制 ： 理化因素或嚴重代謝障礙 藥物化學物質 嗎啡、鎮(zhèn)靜藥 → 抑制呼吸中樞 一氧化碳 → 碳氧血紅蛋白 亞硝酸鹽、苯胺 → 高鐵血紅蛋白 氰化物 → 抑制細胞色素氧化酶 刺激性氣體、有機磷 嚴重過敏反應 毛細血管漏出 ↑ 、氣道分泌 ↑ → 非心源性肺水腫 Hb氧合障礙 代謝性酸中毒 各種急性感染 刺激興奮呼吸中樞 第二十八頁，共四十三頁。 心肌收縮力 ↓ 、心室負荷 ↑→ 心功減退 → 心搏量 ↓ → 舒張末期壓 ↑→ 肺瘀血 → 肺間質水腫與肺泡性肺水腫 → 肺彌散、氣體交換差 → 缺氧。 病因分類及機制 ： 以上五種病因可致： 肺泡通氣量 ↓→ PAO彌散與交換功能 ↓→PaO2
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