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正文內(nèi)容

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法-展示頁

2024-11-04 23:29本頁面
  

【正文】 病的總費用和報銷費用。把“患者留存聯(lián)”交與病人,以便報銷。交一項費用,填一項內(nèi)容。誰填表誰簽字。認真分類登記門診病人所有花費。(三)對收費室的要求認真查對門診參合人員的證件。核對無誤后進行劃價,價格應準確無誤并簽字,標明價格。處方不得損壞丟失。按照處方填寫按要求填寫,正規(guī)書寫處方,不得缺項,所開的藥必須是農(nóng)合報銷范圍內(nèi)規(guī)定用藥,醫(yī)生必須對自己所開的處方負全責。實行門診登記上報制度,門診日志注明是否參合。第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標,貫徹落實國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署,提高農(nóng)民健康水平,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》(前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號),結(jié)合我院實際情況,特制相關(guān)管理辦法。第十二條 參合醫(yī)療機構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費用的,除追回所領(lǐng)取的補償款外,對參合醫(yī)療機構(gòu)要按照合同約定給予相應的經(jīng)濟處罰,直至取消其參合醫(yī)療機構(gòu)資格;對參合農(nóng)民要取消當年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦收齊憑證后,由專人負責審核和上報工作。(六)在就診過程中進行各類器官或組織移植、安裝人工器官和體內(nèi)置放材料的,所發(fā)生的費用不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償范圍。(四)打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、醫(yī)療事故(糾紛)、工傷及計劃生育所需的一切費用。(二)在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療(主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等)和康復性醫(yī)療的費用。第九條參合人員在住院期間作下列特殊項目的檢查和治療,所發(fā)生費用按30%比例補償:應用CT、核磁共振;立體、定向放射裝置(γ刀,X刀);超聲乳化治療白內(nèi)障、前列腺氣化儀治療前列腺肥大、微電極介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤免疫治療和快中子治療項目。第八條封頂線:新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用每人每年累計補償最高限額為8萬元。第七條孕產(chǎn)婦住院分娩納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償范圍,按照本《辦法》規(guī)定分段按比例補償。第六條門診特殊病種。其中一級醫(yī)院按應補標準的100%執(zhí)行,二級醫(yī)院按應補標準的90%執(zhí)行,市內(nèi)三級醫(yī)院按應補標準的80%執(zhí)行,省級及以上醫(yī)院按應補標準的70%執(zhí)行。(三)住院補償標準:在一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、市內(nèi)三級醫(yī)院、省級及以上醫(yī)院住院起報名分別是0元、200元、400元、800元,補償標準實行全年累計分段按比例補償,即:10000元以內(nèi)部分補償60%;10001—30000元部分補償65%;30001元以上部分補償70%。(二)門診補償標準:在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參合醫(yī)療機構(gòu)以及經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門評審合格的社區(qū)衛(wèi)生服務站門診藥費按20%比例補償。危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院,3天內(nèi)補辦手續(xù);轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效,再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。第四條參合人員可在所在縣內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主擇醫(yī),需向縣外轉(zhuǎn)診的,一律先向南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診或向上海東方醫(yī)院宿遷分院(特指心血管和普外科疾?。┺D(zhuǎn)診。實行以戶為單位,全員參合。第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(摘要)第一條為進一步提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平,逐步提高對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費補償標準,緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)省有關(guān)文件精神,結(jié)合宿遷實際,特制定《宿遷市2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》(以下簡稱《辦法》。)第二條參合對象為我市范圍內(nèi)的全體農(nóng)村居民(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)中沒有享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民)。第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平為每人每年100元,其中農(nóng)民每人每年繳費20元、縣財政配套20元、省補助60元。需轉(zhuǎn)診市外治療的,由南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院或上海東方醫(yī)院宿遷分院(特指心血管和普外科疾?。┏鼍邥孀C明,并經(jīng)縣(區(qū))合管辦同意轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。第五條 補償范圍及標準:(一)補償范圍:在一級以上醫(yī)療機構(gòu)就診,用藥范圍根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(修訂)》(蘇衛(wèi)基婦[2006]1號)執(zhí)行;在社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)就診,用藥范圍根據(jù)《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄(修訂)》(蘇衛(wèi)基婦[2006]25號)執(zhí)行。門診藥費每人每年補償最高限額100元。(四)參合人員在各級參合醫(yī)療機構(gòu)住院的按照以上分段按比例補償。參合人員如果在年度內(nèi)住院兩次以上的,只設(shè)置一次起報點。參合人員患腎病綜合證、慢性乙肝(肝功能失代償期)、慢支合并肺心病的患者,沒有住院而發(fā)生的治療費用,按照60%的補償標準每季度集中補償一次,每人每年補償限額為10000元;參合人員患惡性腫瘤、尿毒癥的患者,沒有住院而發(fā)生的放、化療費用及血透費用,按照60%的補償標準每季度集中補償一次,每人每年補償限額為20000元;如患者死亡可及時補償。其中,對于在孕期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)建卡并進行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦,在開展助產(chǎn)技術(shù)服務并取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩達3天以上、補償所得不足400元的,按定額400元補償。其中,住院費用為6萬元、惡性腫瘤、尿毒癥門診費用為2萬元。第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用,不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍:(一)參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費用不予補償。(三)未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。(五)掛號費、出診費、會診費、陪客床費、生活用品費以及各種矯形、整容、糾正生理缺陷、男女不育、性功能障礙的檢查治療費等。第十一條 參合人員在申請補償時必須提供下列資料:有效的合作醫(yī)療證;村(居)委會證明;就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)(原件)、微機打印的住院費用結(jié)算清單和出院小結(jié);轉(zhuǎn)院審批表,長期居住在縣(區(qū))外人員在外就醫(yī)的還應提供長期居住地村(居)委會或工作單位證明和本地村(居)委會出具的外出證明材料;縣(區(qū))合管辦認為需要的其他憑證??h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個人申報。第十三條 本《辦法》自公布之日起施行。一、門診管理制度(一)對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診,堅持“先驗證,后補償”的原則,即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關(guān)操作。實行門診對參合農(nóng)民的告知義務及法律法規(guī)的宣傳,以免造成不應有的爭執(zhí)和誤解。實行統(tǒng)一處方,統(tǒng)一編號,統(tǒng)一管理。(二)對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象,如:大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等,即對處方進行初驗。藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責。認真查對所開處方的價目,看有無空項。認真填寫門診統(tǒng)籌補登記表,不丟項。對每一個病人幾番繳費時,告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進行直補。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。其他費用單據(jù)如平常保留,以便和科室對賬。二、住院管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴格掌握住院適應癥,本著方便群眾、應治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則,收治(轉(zhuǎn)診)每位參合人員。同時,定點醫(yī)療機構(gòu)合醫(yī)辦應立即進行登記。經(jīng)治醫(yī)生要認證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明,人證不符時,要查明原因,并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負責人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況,發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院處方必須專用,要求復寫,單獨裝訂結(jié)算。住院治療用藥管理嚴格按照《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行,患者不得點名要藥,超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字,并自行承擔費用,嚴禁將自費藥品轉(zhuǎn)為藥品結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。出院帶藥不得超出三日口服量(門診慢病可以帶十五日量,居住偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。處方開具當日有效。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?,所開藥品必須符合《吉林省新農(nóng)合藥品基本目錄》要求。急診處方一般不得超 過3日用量。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。農(nóng)合辦負責整個醫(yī)院農(nóng)合相關(guān)工作,有權(quán)對每個有關(guān)科室進行業(yè)務指導和監(jiān)督。嚴格審核審批合療門診報銷程序。對每天所發(fā)生的直補情況輸入微機。每月20號上報農(nóng)合報銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。質(zhì)控完成后檔案交接入庫管理時有交接登記記錄。檔案復印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導及檔案保管員三方共同完成。六、財務管理辦法第三篇:慶陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法慶陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法時間:2016年06月06日 文章來源: 作者: 瀏覽次數(shù): 174第一
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