【正文】 受權(quán)履行職責(zé)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查中，有權(quán)采取下列措施：(一)查閱、記錄、復(fù)制與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支有關(guān)的賬簿、發(fā)票以及相關(guān)資料，對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或篡改的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料予以封存；(二)要求與調(diào)查核實(shí)事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)證明材料；(三)對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的行為責(zé)令改正。監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)按職責(zé)范圍，依規(guī)依法查處涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的違紀(jì)違法行為。第四十條 縣級(jí)以上人民政府向本級(jí)人民代表大會(huì)或其常務(wù)委員會(huì)報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和基金籌集、使用和補(bǔ)償情況，接受人民代表監(jiān)督。第三十九條 任何組織和個(gè)人有權(quán)舉報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中違法違規(guī)以及違反本辦法的行為。對(duì)不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第三十六條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門授權(quán)同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)情況進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和協(xié)議管理掛鉤。第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須公布就診及補(bǔ)償流程，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄、診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄及其價(jià)格等。第三十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管，定期監(jiān)測(cè)和公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償比例等指標(biāo)的變化情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均醫(yī)藥費(fèi)用水平及其增長(zhǎng)幅度實(shí)行上限控制。第三十二條 衛(wèi)生行政部門建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。衛(wèi)生行政部門在收到申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)作出核準(zhǔn)或者不核準(zhǔn)決定。第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管第三十條 省、市、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，分級(jí)確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十九條 參加人在開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，只需繳納相當(dāng)于個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用額度的預(yù)交金，出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。因病情急、危、重等特殊原因，來(lái)不及辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告參加地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十七條 到統(tǒng)籌地區(qū)外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,需履行簡(jiǎn)便的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。除急診、搶救等特殊情況外，參加人應(yīng)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，仍無(wú)力支付剩余基本醫(yī)療費(fèi)用的，由當(dāng)?shù)卣ㄟ^(guò)醫(yī)療救助給予適當(dāng)補(bǔ)助。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定補(bǔ)償方案，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第二十四條 省級(jí)人民政府衛(wèi)生、財(cái)政部門確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，制定相對(duì)統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案，規(guī)定可報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。第五章 醫(yī)療保障待遇第二十三條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)，發(fā)給新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）。風(fēng)險(xiǎn)基金從統(tǒng)籌基金中提取，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10％。（十）其他不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的藥品和診療費(fèi)用。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用。第十八條 參加人在不同醫(yī)療保障制度間的轉(zhuǎn)移接續(xù)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體收繳方式由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在尊重農(nóng)民意愿的前提下確定。參加人的個(gè)人繳費(fèi)以戶為單位于當(dāng)年的2月底前一次性繳清。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，按實(shí)際參加人數(shù)和省人民政府規(guī)定的每人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額撥付。財(cái)政補(bǔ)助部分由中央財(cái)政補(bǔ)助和地方財(cái)政補(bǔ)助組成。財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按不低于國(guó)務(wù)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。扶持資金不得沖抵個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助以及集體扶持資金。第四章 基金籌集與使用第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行政府補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持相結(jié)合的籌資方法。第十三條 參加人享有下列權(quán)利：(一)按規(guī)定享受參加年度的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償和其他醫(yī)療待遇；(二)查詢、核實(shí)個(gè)人繳費(fèi)及獲得補(bǔ)償?shù)那闆r；(三)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。中小學(xué)生必須隨其家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第三章 參加人權(quán)利與義務(wù)第十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象為全體農(nóng)村居民。第十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)工作需要由同級(jí)財(cái)政予以保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員參照公務(wù)員法管理。第九條 省、市級(jí)人民政府在本級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。第八條 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，并監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第六條 縣級(jí)以上人民政府對(duì)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。農(nóng)村居民較少或有其他原因需要提高統(tǒng)籌層次的，可以實(shí)行地級(jí)市統(tǒng)籌。第三條 本辦法適用于我省各級(jí)人民政府及其相關(guān)職能部門、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人。第一篇：安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度安全運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)參加人的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診補(bǔ)償?shù)幕踞t(yī)療保障制度。第四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌。第五條 縣級(jí)以上人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行目標(biāo)管理。第二章 管理組織與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第七條 省、市人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由政府主管負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)或主任，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)展改革、農(nóng)業(yè)、民政、公安、審計(jì)、監(jiān)察、人力資源和社會(huì)保障、編制、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門為成員。各級(jí)人民政府有關(guān)部門按照職責(zé)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在本級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立具有獨(dú)立法人資格的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦人員。第十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的日常事務(wù)管理、醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、基金會(huì)計(jì)核算、運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析上報(bào)、信息系統(tǒng)維護(hù)、工作檔案管理等。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公用房和監(jiān)管設(shè)施由當(dāng)?shù)厝嗣裾峁?。參加?duì)象以戶為單位自愿參加戶籍所在地或長(zhǎng)期居住地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參加人不得同時(shí)參加兩種以上政府舉辦的基本醫(yī)療保障制度。第十四條 參加人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：(一)以戶為單位按時(shí)足額繳納個(gè)人繳費(fèi)；(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度；(三)在就診和獲得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)信息。鼓勵(lì)自然人、法人或者其他組織自愿無(wú)償扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年度籌集一次，按自然年度運(yùn)行。鼓勵(lì)各地根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況和農(nóng)村居民收入水平，提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。地方各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例由省級(jí)人民政府規(guī)定。鼓勵(lì)市級(jí)人民政府對(duì)所轄縣（市、區(qū)）提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會(huì)負(fù)責(zé)收繳。第十七條 農(nóng)村五保戶、最低生活保障對(duì)象等醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)，由醫(yī)療救助基金全額資助。第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償參加人的醫(yī)藥費(fèi)用，不得用于其他任何用途。第二十條 參加人發(fā)生的下列醫(yī)藥費(fèi)用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍：(一)應(yīng)當(dāng)由責(zé)任方承擔(dān)或賠償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用；(二)應(yīng)當(dāng)由工傷或者生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；(三)因交通肇事、斗毆、自殺、自殘、吸毒、酗酒、美容、非功能性整形等就醫(yī)的費(fèi)用；(四)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；（五）在境外或國(guó)外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；(六)已獲由政府主辦的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用；(七)醫(yī)療費(fèi)用中享有國(guó)家專項(xiàng)資金補(bǔ)助的部分；(八)醫(yī)療費(fèi)用中已經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免的部分；(九)應(yīng)由政府另行補(bǔ)助的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)余的基金轉(zhuǎn)入下一年度使用。第二十二條 當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療可用基金入不敷出時(shí)，從歷年基金滾存結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)基金中解決，不足部分由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府財(cái)政部門追加補(bǔ)助資金，維持基金收支平衡。參加人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡），享受參加年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。根據(jù)農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求變化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況，可適時(shí)適當(dāng)調(diào)整。第二十五條 參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按參加人所在統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年補(bǔ)償方案的規(guī)定予以補(bǔ)償。第二十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，參加人可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)轉(zhuǎn)診或備案到統(tǒng)籌地區(qū)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者，其住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例應(yīng)低于經(jīng)轉(zhuǎn)診或備案者。第二十八條 省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，鼓勵(lì)各地與本地轉(zhuǎn)診病人相對(duì)集中的省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本地農(nóng)民工相對(duì)集中的打工地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定“即時(shí)結(jié)報(bào)”協(xié)議，方便轉(zhuǎn)診病人和跨省務(wù)工農(nóng)民看病和報(bào)銷。在沒(méi)有實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須持有效票據(jù)、證件及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)到參加地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)償。第三十一條 符合下列全部條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：(一)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；(二)愿意遵守并執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度；(三)提供的醫(yī)療服務(wù)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求；(四)按照不高于政府規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格收費(fèi)。對(duì)核準(zhǔn)的，予以公示；對(duì)不核準(zhǔn)的，書(shū)面說(shuō)明原因。各級(jí)衛(wèi)生行政部門確定或暫停、取消的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。第三十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)診療規(guī)范和管理規(guī)定，合理收治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，建立醫(yī)藥費(fèi)用內(nèi)部控制機(jī)制。實(shí)行病種定價(jià)限額的，應(yīng)公布病種價(jià)格以及住院患者個(gè)人自付金額。第三十七條 開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者墊付的補(bǔ)償款，由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生和財(cái)政部門與其定期結(jié)算并于一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)還。第七章 監(jiān)督管理 第三十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，基金籌集、使用和補(bǔ)償情況等，應(yīng)列為各級(jí)人民政府信息公開(kāi)、村(居)民委員會(huì)村務(wù)公開(kāi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容，定期主動(dòng)發(fā)布、公示，接受社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)人民政府及其相關(guān)部門應(yīng)保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)利，并對(duì)舉報(bào)有功者