20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科發(fā)熱待查a概要-展示頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 32。ng)，血和/或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且與關(guān)節(jié)液中細(xì)菌一致，則應(yīng)考慮發(fā)熱為敗血癥、膿毒血癥或菌血癥所致，化膿性關(guān)節(jié)炎為上述全身疾病的一種表現(xiàn)。,診斷(zhěndu224。,發(fā)熱(fā r232。)紅腫熱痛 常提示為急性關(guān)節(jié)炎，可同時伴有關(guān)節(jié)腔積液。,診斷(zhěndu224。n su237。)是否為出血性將皮疹分兩大類： 出血性皮疹——不高出皮膚壓之不退色的瘀點、瘀斑 非出血性皮疹——包括丘疹、斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、水皰疹、膿皰疹、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、多形性紅斑。,診斷(zhěndu224。,熱 型,采集(cǎij237。 不規(guī)則熱 發(fā)熱時間不定，熱度變化無規(guī)律?？梢?kěji224。 多見于布魯氏菌、惡性淋巴瘤、周期熱、脂膜炎等。,診斷(zhěndu224。,熱 型,采集(cǎij237。 雙相熱 第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天退熱。 ch225。 雙峰熱 高熱曲線在24小時內(nèi)有兩次小波動，形成雙峰。n)步驟,間歇熱 發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱。)病史,第五頁，共六十三頁。zǔzhī)病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等。 多見于敗血癥、局灶性化膿性感染、風(fēng)濕及類風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核病、結(jié)締組織(ji233。多見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。,診斷(zhěndu224。n)步驟,采集(cǎij237。)是近年來患兒發(fā)病早期常使用抗生素和解熱劑甚至糖皮質(zhì)激素治療，致使較多發(fā)熱患兒的熱型不典型。,注意發(fā)熱的時間，了解發(fā)熱的高低、緩急、發(fā)熱的規(guī)律、熱程等初步判斷熱型，小兒時期的體溫改變不如成人典型，特別(t232。n)步驟,采集(cǎij237。)、居住地域、流行病史情況，特別注意收集早期、不典型的或隱匿發(fā)展的可能感染史、感染接觸史、預(yù)防接種史、既往感染史等，注意詢問抗生素使用情況。,應(yīng)注意年齡、季節(jié)(j236。i)長期發(fā)熱 。一般采用37.5~380C為低熱，38.1~390C為中度發(fā)熱，39.1~40.40C為高熱，40.50C以上為超高熱。,概 念,發(fā)熱是臨床最常見的癥狀，既是病人就診時最常見的主訴，又是一個常見的客觀體征。發(fā)熱(fā r232。)待查,第一頁，共六十三頁。肛溫37.80C, 舌下溫度37.50C ,腋下溫度37.40C為發(fā)熱。發(fā)熱超過2周以上稱為(chēnɡ w233。,第二頁，共六十三頁。ji233。,診斷(zhěndu224。)病史,第三頁，共六十三頁。bi233。,診斷(zhěndu224。)病史,第四頁，共六十三頁。n)步驟,稽留熱 高熱持續(xù)≥39度達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久。 弛張熱 高熱在24小時內(nèi)波動≥2度。d236。,熱 型,采集(cǎij237。,診斷(zhěndu224。多見于間日瘧、三日瘧?？梢娪诖竽c桿菌(d224。nɡ ɡǎn jūn)敗血癥、綠膿桿菌敗血癥、黑熱病、惡性瘧疾等。多見于脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)膜叢腦膜炎等。)病史,第六頁，共六十三頁。n)步驟,波浪熱 體溫呈波浪或起伏狀發(fā)熱。 再發(fā)熱 發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱。n)于回歸熱、鼠咬熱等。多見于流行性感冒、支氣管肺炎、結(jié)核病、類風(fēng)濕病、感染性心內(nèi)膜炎、滲出性胸膜炎、膿毒敗血癥、惡性瘧疾等。)病史,第七頁，共六十三頁。n)步驟,皮 疹 根據(jù)(gēnj249。,發(fā)熱伴隨(b224。)癥狀,采集病史,第八頁，共六十三頁。n)步驟,急性關(guān)節(jié)(guānji233。根據(jù)積液的性狀，如為化膿性改變則可診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎，如為漿液性改變，僅有發(fā)熱伴關(guān)節(jié)癥狀，涂片及培養(yǎng)未獲得病原菌，則可診斷為急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。)伴隨癥狀,采集病史,第九頁，共六十三頁。n)步驟,急性化膿性關(guān)節(jié)炎若伴有全身急性感染征象(zhēngxi224。 若不伴有全身急性感染征象，血和/或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，發(fā)熱為急性化膿性關(guān)節(jié)炎的一個癥狀。)伴急性關(guān)節(jié)紅腫 熱痛,采集病史,第十頁，共六十三頁。n)步驟,急性非化膿性關(guān)節(jié)炎根據(jù)有無全身感染征象分為感染性變態(tài)反應(yīng)(bi224。i fǎn y236。n t224。ng)性關(guān)節(jié)炎。,發(fā)熱伴急性關(guān)節(jié)(guānji233。,診斷(zhěndu224。活動性肺結(jié)核常以咳嗽、低熱、盜汗、消瘦為主要癥狀。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十二頁，共六十三頁。n)步驟,消化道癥狀 伴有明顯腹痛者要根據(jù)腹痛部位、性質(zhì)(x236。)、程度等考慮急性腹膜炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、壞死性結(jié)腸炎等。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十三頁，共六十三頁。n)步驟,消化道癥狀 伴有腹瀉者，如有感染中毒癥狀多系感染性腹瀉，根據(jù)腹瀉的次數(shù)、大便的性狀、大便病原學(xué)檢測做出相應(yīng)腸內(nèi)感染的診斷，如大腸桿菌腸炎、沙門菌腸炎、輪狀病毒腸炎、柯薩奇病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾(l236。 ji)、霍亂
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