【正文】 、家庭帳戶資金的使用情況及持卡所擁有的權(quán)利。這種人性化籌資機(jī)制確保了參合農(nóng)民利益只增不減，激發(fā)了廣大農(nóng)民參合的積極性，擴(kuò)大了“新農(nóng)合”的覆蓋面，促進(jìn)了“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。此外，國(guó)家、省、市及縣對(duì)每位參合農(nóng)民給予的20元專向補(bǔ)助資金（2005年起補(bǔ)助資金增加到40元），作為大病風(fēng)險(xiǎn)互助共濟(jì)基金，規(guī)定用于大病患者住院就診補(bǔ)助，采取分段累計(jì)補(bǔ)償。采取“家庭帳戶”引導(dǎo)籌資，即以家庭為參合單位，農(nóng)民自愿參加為基本原則，每人每年交納10元錢(qián)作為參合基金，家庭成員交納的基金納入“家庭帳戶”，帳戶基金作為家庭成員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用基金，年內(nèi)家庭任一成員因病治療，其費(fèi)用直接在帳戶基金中扣除，直至扣完為止。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床利用率上升了5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療總收入增長(zhǎng)了近3倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益也隨之明顯增加，夾河衛(wèi)生院每年收入已突破400萬(wàn)元，侯廟衛(wèi)生院年收入也接近300萬(wàn)元，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接診人次較實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療前增加50%，效益都比過(guò)去有了明顯增加。新型合作醫(yī)療制度實(shí)行后，農(nóng)民的就醫(yī)行為發(fā)生了積極的變化。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生資源得到較好利用，既方便了患者，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，又調(diào)整了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)臨床業(yè)務(wù)重心，促使縣級(jí)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)，集中力量解決農(nóng)民的一些疑難重病。小傷小病在村、常見(jiàn)多發(fā)病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、疑難重病到縣級(jí)醫(yī)院的三級(jí)診療秩序得到了較好的體現(xiàn)。（三）農(nóng)村衛(wèi)生資源得到合理利用?！昂献麽t(yī)療就是好，千家萬(wàn)戶不能少，每人日省三分錢(qián)，平平安安保一年”，道出了農(nóng)民對(duì)黨和政府實(shí)施合作醫(yī)療制度的贊譽(yù)和喜悅心情。抽樣調(diào)查表明：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療表示很滿意和比較滿意的分別占29%和53%，表示不滿意和很不滿意的僅占5%。目前，農(nóng)民“無(wú)病早防，有病早治”的現(xiàn)象增加了，“小病拖、大病抗”的現(xiàn)象減少了，“因病致貧，因病返貧，因貧不治”的問(wèn)題緩解了。四年來(lái)，中央財(cái)政共撥付我縣“新農(nóng)合”，,補(bǔ)償金額1637萬(wàn)元,同時(shí)還有60497人獲得免費(fèi)體檢。目前，全縣共有88028戶、264083名農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。自2003年9月我縣全省率先開(kāi)展“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作以來(lái)，縣委、縣政府在狠抓經(jīng)濟(jì)工作的同時(shí)，緊緊抓住新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)機(jī)遇，立足實(shí)際，以人為本，科學(xué)謀劃，創(chuàng)新機(jī)制，搞好服務(wù)，“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作運(yùn)行平穩(wěn)、進(jìn)展順利，取得了良好效果，受到農(nóng)民群眾的歡迎和擁護(hù)。第一篇：關(guān)于我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考關(guān)于我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與建議一、現(xiàn)狀和成效2006年底，農(nóng)民人均純收入2202元。全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)486個(gè),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，村衛(wèi)生室378個(gè)，有各類衛(wèi)生人員1318人,其中鄉(xiāng)村醫(yī)生378人,均低于全國(guó)、全省和全市水平。%%，全縣累計(jì)有308872名農(nóng)民得到醫(yī)療補(bǔ)償，獲得千元以上補(bǔ)償?shù)挠?511人，享受最高封頂補(bǔ)償?shù)?42人（其中，5000元的有394人，8000元的有48人）。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得了以下初步成效：（一）中央的惠農(nóng)政策得到落實(shí)，緩解了農(nóng)民因看病引起的經(jīng)濟(jì)困難。特別是補(bǔ)償達(dá)封頂線的442人獲得了235萬(wàn)元的補(bǔ)償金，平均每人獲得補(bǔ)償金5326元。（二）提升了政府形象，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)。蘭趙村農(nóng)民蘭自先，其妻因患“急性壞死性胰腺炎”，花費(fèi)2萬(wàn)余元，縣合管辦按規(guī)定給其補(bǔ)償了5000元，感動(dòng)的他們淚水漣漣。目前，縣合管辦已收到群眾感謝信356封，錦旗108面。新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施，改變了部分患者過(guò)去“住院就上縣”的習(xí)慣，參合農(nóng)民開(kāi)始冷靜地選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)出院患者抽樣調(diào)查顯示，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）%，與2003年同期相比增長(zhǎng)156%。（四）農(nóng)民的醫(yī)療需求明顯上升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益明顯增加。局部地區(qū)的調(diào)查表明：28%的參合農(nóng)戶生病時(shí)比過(guò)去更為積極地治療，30%的農(nóng)戶表示更愿意到縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。二、主要做法與經(jīng)驗(yàn)（一）建立“家庭帳戶”，引導(dǎo)籌資。如果年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用“家庭帳戶”基金的，縣衛(wèi)生部門(mén)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)每位家庭成員免費(fèi)進(jìn)行一次常規(guī)體檢。實(shí)施“家庭帳戶”籌資機(jī)制，家庭成員交納的參合基金，基本上是自家交錢(qián)自家用，上級(jí)補(bǔ)助基金用于大病統(tǒng)籌，既消除了農(nóng)民交錢(qián)就是吃虧的心理，又實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)互助共濟(jì)，“家庭帳戶”與“一卡通”相結(jié)合，還給患者帶來(lái)更多優(yōu)惠政策。（二）推行“一卡通”，方便就醫(yī)。農(nóng)民持卡可以自主選擇就醫(yī)單位和醫(yī)生，家庭帳戶資金可以在全縣任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)，并且可以得到醫(yī)療檢查費(fèi)用方面的優(yōu)惠（在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，雖不能享受“家庭帳戶”醫(yī)療檢查方便的優(yōu)惠，但同樣可享受醫(yī)療救助有關(guān)政策）。住院就診時(shí)，對(duì)住院治療的參合農(nóng)民患者，使用住院處方，向患者提供完整的住院一日清單。需轉(zhuǎn)院就診時(shí)，患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院治療，患者只需持卡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)即可。(三）強(qiáng)化“三位一體”，確?；鸢踩??？h合管辦對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦上報(bào)的申請(qǐng)補(bǔ)助單據(jù)，審核合格后，由縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶按補(bǔ)償政策，撥付縣國(guó)庫(kù)收付中心縣合管辦分戶，由縣合管辦分戶撥入縣農(nóng)行，再由縣農(nóng)行分解打入農(nóng)民個(gè)人存款折，參合農(nóng)民直接到農(nóng)行領(lǐng)取補(bǔ)償金。這種“三位一體”為主的基金管理機(jī)制，有效促進(jìn)了合作醫(yī)療基金的安全、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。為了防止開(kāi)大藥方、使用價(jià)格昂貴的藥，降低參合基金的消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)?？h合管辦、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、基本藥物合作目錄、住院病人雙日?qǐng)?bào)及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)考核等制度，嚴(yán)格要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，禁止開(kāi)大藥方，禁止開(kāi)昂貴的藥品，禁止擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、弄虛作假等，并對(duì)用藥單位進(jìn)行審核，每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次考核，對(duì)醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等不達(dá)標(biāo)的，根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，群眾滿意率低于70%的取消定點(diǎn)資格等，這些行政監(jiān)管有效確保了基金的合理使用和消費(fèi)，規(guī)避了醫(yī)療基金使用上的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到了少花錢(qián)看好病的效果。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面對(duì)患者在對(duì)治療技術(shù)、服務(wù)價(jià)位、服務(wù)態(tài)度等條件的篩選下，為了爭(zhēng)取患者前來(lái)治療，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和利益，不得不提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低藥品價(jià)格，從而自發(fā)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療基金的正當(dāng)使用。（五）堅(jiān)持誠(chéng)信，維護(hù)信譽(yù)。縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)帶頭下鄉(xiāng)調(diào)研，深入宣傳發(fā)動(dòng)，以領(lǐng)導(dǎo)人格贏得群眾的信任，幫助打消農(nóng)民心理上存在的疑慮；分管領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)人，就群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題在縣電視臺(tái)釋疑解惑、公開(kāi)承諾。采取張榜公示等形式公布合作醫(yī)療基金使用情況，凡獲得1000元以上補(bǔ)償?shù)娜藛T在電視臺(tái)公示，1000元以下在鄉(xiāng)、村張榜公示，讓群眾直接了解患者享受補(bǔ)助資金的情況，樹(shù)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開(kāi)、透明、公平、公正形象。從2006年5月起，又推出了對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的病人實(shí)行直接補(bǔ)助，即要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先墊資，對(duì)將要出院的病人按照補(bǔ)償政策及時(shí)給予補(bǔ)償，然后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在按照補(bǔ)償程序，從財(cái)政合作醫(yī)療專戶收回墊資。四是實(shí)施了二次救助。四年來(lái)，共幫助13000多人次特困群眾參加了合作醫(yī)療，解決參合基金13余萬(wàn)元。在推行新農(nóng)合制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)體會(huì)不夠，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，仍然心存疑慮，加之過(guò)去在農(nóng)村開(kāi)展的農(nóng)房保險(xiǎn)，財(cái)產(chǎn)、人壽等保險(xiǎn)，農(nóng)民也沒(méi)有見(jiàn)到“吹糠見(jiàn)米”的效果，這次推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提倡的是農(nóng)民自愿參加，因而全縣仍有近16%的農(nóng)民存在看一看的思想，參保積極性不高，不主動(dòng)自愿參加。我縣有264083人參合農(nóng)民，有13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量非常大。沒(méi)有足夠的財(cái)政投入和經(jīng)費(fèi)保障，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作很難長(zhǎng)期穩(wěn)定開(kāi)展下去。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還