【正文】 利益。一些縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院院長(zhǎng)任辦公室主任，或從屬于衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，無法真正有效地履行其應(yīng)有的職能；還有的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦只有名義上的編制，所有合管辦人員都是兼職，或從其他單位調(diào)劑來的，其行政隸屬關(guān)系及工資福利待遇與合管辦并沒有直接的關(guān)系，造成合管辦的工作無法有效開展。二、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試運(yùn)行中的主要問題 雖然，我區(qū)新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得了很大的進(jìn)展，但也存在著一些值得重視和切實(shí)解決的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面?！?—第二篇：廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 5廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告該調(diào)查報(bào)告較為系統(tǒng)的介紹了廣西新農(nóng)合的基本情況和主要問題，并就存在的問題提出了政策性建議，具有一定的代表性，建議通篇閱讀，尤其掌握財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式、資金收繳方式、報(bào)銷方式的內(nèi)容！廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 :// 20071212 10:08:48 摘 自：廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)展研究中心簡(jiǎn)報(bào) 第1 期(總第1 期)2007 年8 月23 日 廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 目前，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)已進(jìn)入全面推進(jìn)階段，為進(jìn)一步做好全區(qū)新農(nóng)合工作，順利實(shí)現(xiàn)2008 年全區(qū)基本建立新農(nóng)合的目標(biāo)，廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)展研究中心組織課題組先后到自治區(qū)有關(guān)部門和百色、崇左兩市，對(duì)全區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行狀況進(jìn)行了調(diào)研，并就鞏固和推進(jìn)我區(qū)新農(nóng)合提出建議。（五）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。2007年各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大了對(duì)參合農(nóng)民的財(cái)政補(bǔ)貼，補(bǔ)助數(shù)量達(dá)到人均40元，建議對(duì)起付線、受益面和補(bǔ)償比例進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)算和精密分析，確定補(bǔ)償分?jǐn)偙壤＃ㄋ模┩晟菩滦秃献麽t(yī)療管理辦法。公開藥品采購環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防止出現(xiàn)藥品在扣除報(bào)銷費(fèi)用后仍高于藥店價(jià)格—4—的現(xiàn)象。（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和人才隊(duì)伍建設(shè)。建議成立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)，對(duì)全區(qū)醫(yī)藥用藥情況進(jìn)行檢查，加大對(duì)私下行醫(yī)現(xiàn)象和藥房私自開診現(xiàn)象的打擊力度，定期公布醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。要突出宣傳新型合作醫(yī)療與以往的異同、報(bào)銷程序和時(shí)限、最高補(bǔ)償限額等，尤其要把各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助及加大財(cái)政補(bǔ)助的政策宣傳到家，通過前后比較，讓每一位農(nóng)民群眾都能切身感受到黨和政府的關(guān)愛和下決心辦好合作醫(yī)療的信心。三、推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的建議（一）加大宣傳，提高農(nóng)民參保積極性。四是一體化衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員老齡化問題嚴(yán)重。部分—3—醫(yī)生為增加醫(yī)療收入，人為地開大處方，加重了患者負(fù)擔(dān)?？陀^上，財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的扶持力度不夠，醫(yī)院存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。到市及市外醫(yī)院住院的為1621人，%；，%。部分參合農(nóng)民對(duì)區(qū)內(nèi)診療水平缺乏信心，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離市級(jí)醫(yī)院比較近，存有“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道宣傳工作不到位，基層對(duì)合作醫(yī)療的基本精神理解有偏差，部分參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策了解程度較低，存有村集體墊付個(gè)人籌資款的問題。自2005年底實(shí)行招標(biāo)制度以來，先后采購藥品1500個(gè)品種，降價(jià)品種565個(gè)，平均降價(jià)25%，讓利群眾200余萬元。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中公開招標(biāo)采購制度，制定出臺(tái)了《AA區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)療器械招標(biāo)實(shí)施辦法》和《AA區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》，有效規(guī)范了藥品購銷渠道。推行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開制、住院費(fèi)用一日清單制、門診收費(fèi)清單—2—制等制度，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公布價(jià)格，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷專用窗口，及時(shí)公布讓利比例、報(bào)銷辦法和資金使用情況，讓農(nóng)民了解知情。抓住讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的放心藥這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善新農(nóng)合監(jiān)督管理機(jī)制，推出了以規(guī)范用藥、規(guī)范檢查、規(guī)范收費(fèi)為主要內(nèi)容的控費(fèi)措施。初步測(cè)算，僅此一項(xiàng)，就為參合群眾節(jié)省支出80余萬元。通過專線專網(wǎng)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳輸和實(shí)時(shí)網(wǎng)上審核報(bào)賬的在線監(jiān)督和管理，對(duì)每一位農(nóng)民的籌資受益、每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個(gè)報(bào)銷點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都能進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控、跟蹤分析，有效地加強(qiáng)了基金監(jiān)管和信息共享。（二）完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提升了基金監(jiān)管水平。全區(qū)各級(jí)財(cái)政都加大了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共衛(wèi)生的投入，在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件、改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所方面給予了重點(diǎn)扶持。從調(diào)研情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到社會(huì)各界和廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎和充分肯定，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作充滿信心。到目前為止，其中報(bào)銷1萬元以上的有35人。第一篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報(bào)告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報(bào)告2009年7月1日，根據(jù)省市統(tǒng)一安排，我區(qū)啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。至目前，試點(diǎn)工作歷經(jīng)三個(gè)周期：第一周期（2009年7月1日—2010年6月30日），參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)274966人、參合率74%，、%；第二周期（2010年7月1日—2011年6月30日），參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)298564人、%，、%；第三周期（2011年7月1日至2012年6月30日），參合農(nóng)民總?cè)藬?shù)達(dá)到323450人、%，%。第四周期（2012年7月1日2013年12月31日），中央、省、市、區(qū)將進(jìn)一步加大對(duì)參合農(nóng)民的財(cái)政補(bǔ)貼，補(bǔ)助金額提高到人均40元。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的主要措施和工作成效（一）改善農(nóng)民就醫(yī)條件，群眾就醫(yī)更加方便。突出加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療載體建設(shè)，推行了鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作和省“360”工程、“1127”工程，對(duì)7處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—1—進(jìn)行了改容改貌，把 487個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所合并調(diào)整為172個(gè)一體化衛(wèi)生所，均衡設(shè)臵在農(nóng)村人口相對(duì)集中的地區(qū)，人均到達(dá)醫(yī)療場(chǎng)所約9分鐘，極大地改善了群眾就醫(yī)條件，方便了群眾就醫(yī)。投資60余萬元，建立了新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、報(bào)銷、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批、網(wǎng)上醫(yī)費(fèi)報(bào)銷。參合農(nóng)民在本鎮(zhèn)、村門診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，可以當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷，區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位全部實(shí)行出院即報(bào)，農(nóng)民出院結(jié)算后就能得到報(bào)銷補(bǔ)償，極大地降低了群眾因辦理報(bào)銷或轉(zhuǎn)診手續(xù)造成的各種費(fèi)用和來往不便。（三）實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，提高了藥品質(zhì)量和用藥安全。一是陽光操作，讓農(nóng)民知情。二是多方讓利，讓農(nóng)民得到實(shí)惠。同時(shí)，建立了藥品招標(biāo)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，降低藥品價(jià)格。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作存在的問題一是宣傳工作不夠到位。二是存有“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象。從16月份住院情況看，參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院住院的為1283人，%；，%。三是藥價(jià)較高問題成為群眾反映的熱點(diǎn)問題。從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，也確實(shí)存在著藥品價(jià)格過高的的問題。主觀上，部分群眾對(duì)合作醫(yī)療了解不多，期望值過高，導(dǎo)致了藥價(jià)過高問題成為參合群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。全區(qū)一體化衛(wèi)生所共723人，其中4050歲的有155人，5060歲的有236人，60歲以上的有43人，%。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式和途徑，采取農(nóng)民群眾易于接受的形式，加大宣傳力度，達(dá)到家喻戶曉的效果。（二）加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法，提高衛(wèi)生監(jiān)管水平。建立用藥處方抽查復(fù)核制度，定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥方進(jìn)行抽查，對(duì)亂開大處方的醫(yī)生及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)。提高防疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民醫(yī)療防保服務(wù)水平。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，探索解決醫(yī)務(wù)人員老齡化問題，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。進(jìn)一步加大合作醫(yī)療管理工作，完善資金籌集辦法、轉(zhuǎn)診手續(xù)和報(bào)銷程序，維護(hù)合作醫(yī)療工作的公正性和嚴(yán)肅性。在合作醫(yī)療基金提高的情況下，在降低起付線、擴(kuò)大受益面的基礎(chǔ)上提高補(bǔ)償比例，以增加新型合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的吸引力。進(jìn)一步完善農(nóng)民居民社會(huì)保險(xiǎn)制度、農(nóng)村居民醫(yī)療救助制度和大病救助制度，鼓勵(lì)社會(huì)各界和企事業(yè)單位為醫(yī)療救助基金進(jìn)行募捐，擴(kuò)大資金來源，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。一、廣西實(shí)施新農(nóng)合試點(diǎn)工作的基本情況 自從