【正文】 00多萬元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時還需提供與實際運作相配套的管理、運行等各種費用（懷遠縣今年提供了50萬元）。新農合在全市的全面實施將使市、縣財政面臨一定支出壓力。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員672人,中高級職稱51人,。隨著農民就醫(yī)需求的增加，各定點醫(yī)療機構能否提供有效的診療服務，不僅關系醫(yī)院自身的信譽和生存，也影響農民對新農合政策的信任。第三，由于該縣金融機構工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農民群眾反映縣外就診費用報銷拖延時間較長。在解決農民“看病貴”的同時，還要解決好農民“看病難”的問題。醫(yī)院方面有個別人員認為農民提出這些問題是“要求過高”，這種認識是不利于新農合健康運行的，應當在今后工作中注意糾正。對這些反映，一方面要看到在運行初始，嚴格把握基金安全運行、適當控制補償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農合的初衷就是為了解決農民看不起病的問題。如何讓農民得到更多的實惠有待進一步探索。少數(shù)基層干部思想認識不到位，有的甚至以為是衛(wèi)生部門的事，因而政策執(zhí)行不力、工作配合不夠。二是“不相信”，部分農民對新農合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農民存在一定僥幸心理。宣傳工作有待進一步深入和加強。1～6月份共對5所定點醫(yī)院提出通報批評，扣除相關定點醫(yī)療機構違規(guī)違約金4萬余元，一所定點醫(yī)療機構承包科室的合作醫(yī)療相關業(yè)務被終止，5名相關責任人受到相應的行政和經濟處分。制定出臺《懷遠縣新型農村合作醫(yī)療稽查工作管理辦法》，在縣合醫(yī)中心成立稽查科，選人配車對定點醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦進行定期不定期督查。醫(yī)療機構進入定點醫(yī)院體系需自愿申請，經衛(wèi)生局與合醫(yī)辦審核認定，縣合管中心與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議，定點醫(yī)院繳納管理押金，實施動態(tài)管理。強化監(jiān)管，規(guī)范行為。將參合農民縣外轉診手續(xù)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦直接辦理。為確保新農合的健康運行，懷遠縣先后制定了《新型農村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》、《新型農村合作醫(yī)療有關問題的規(guī)定》、《新型農村合作醫(yī)療有關補償問題的規(guī)定》、《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構財務及相關手續(xù)的管理規(guī)定》《新型農村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》等多項管理制度。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進行了廣泛、深入的宣傳發(fā)動，按期完成了參合動員，保證了較高的參合率。精心組織，廣泛宣傳，深入發(fā)動。縣衛(wèi)生局作為主管部門，在整個工作中全力以赴。在本縣財力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時到位。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農村合作醫(yī)療制度，是推進新農村建設的重大舉措。二、試點工作的主要做法與經驗懷遠縣新農合試點工作取得上述成績是來之不易的。魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添了半自動生化儀等醫(yī)療設施，萬福醫(yī)院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區(qū)醫(yī)院（縣三院）和萬福醫(yī)院還對參合住院農民提供免費餐飲。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達到27300人次，住院372人次，收入已達120萬元。在市發(fā)改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共獲得820萬元的國債資金用于基礎設施建設。,下半年費用支出由于項目增加（包括慢性病補償、免費體檢、新增補償范圍、家庭帳戶支出等）預計將比上半年有所增長，但綜合分析，全年度基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風險的可能性不大。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點啟動之時達到了超過80的較高參合率。試點工作順利推進，資金運行安全平穩(wěn)。在萬福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農民的感激之情都溢于言表。在荊芡鄉(xiāng)張圩村，參加座談的農民交口稱贊新農合，感謝黨和政府的關懷。1～6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農民住院14290人次，；，農民患病住院率平均提高30，最高單人次補償2萬元發(fā)生兩例。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預期效果。一、懷遠縣新農合試點工作情況懷遠縣總人口127萬人。為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協(xié)社法委和九三學社蚌埠市委聯(lián)合組成調研組，在王心云副主席帶領下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開座談會、走訪農戶、視察鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關部門的情況介紹。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年實現(xiàn)基本覆蓋農村居民的目標。第一篇：縣新型農村合作醫(yī)療試點工作調查報告新型農村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農”問題、提高農民健康素質、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展，全面建設小康社會的重大舉措。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點?，F(xiàn)將調研情況報告如下。全縣共有876472人自愿參合。農民得實惠，政策得民心。新農合政策受到農民群眾的普遍歡迎。張道松老人爭著向調研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。新城區(qū)負責同志說，新農合不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生積極影響。由于準備工作抓得早、抓得細、抓得實，懷遠縣在考察借鑒的基礎上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。參合資金按人均45元籌集，其中農民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農民投入20元、6元、3元、6元。全縣共籌集資金3942萬元，實行?？顚Ｓ?、封閉運行，確保資金安全。農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機遇。半年以來，全縣33個定點醫(yī)療機構門診及住院率平均增長30，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點醫(yī)療機構住院人次比分別為53：32：15，表明農民就近醫(yī)療的選擇在增加。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴格管理的同時，在增強服務意識、提升服務水平方面也采取了各種措施。許多醫(yī)務人員表示，一定不辜負各級領導和農民群眾的信任支持，把新農合這件惠農利民的好事做好?？偨Y他們的做法與經驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關部門通力配合?？h委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負責同志牽頭，有關部門和農民代表組成的新農合監(jiān)督委員會?？h衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創(chuàng)造條件。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所進行業(yè)務培訓，承擔起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦大量艱苦細致的日常工作。為保證新農合的正常運行，懷遠縣成立新型農村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機構，全額撥款事業(yè)單位，專門負責對新農合有關事項的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務、能吃苦、工作認真負責的得力干部具體組織實施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫(yī)療機構也成立合醫(yī)辦。健全制度，積極探索，不斷完善。為方便農民和便于管理，從三月份起，將農民在縣內定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費補償方式全部改為墊付制，即農民在出院結算時由醫(yī)院墊付其應當享受的補償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算?？h合管中心負責同志表示，他們將密切注意運行情況，以方便農民、實惠農民為宗旨，不斷完善各種制度。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風險，該縣制定了定點醫(yī)療機構準入制度。全縣共設立定點醫(yī)院33家。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農民醫(yī)藥費負擔的個別醫(yī)護人員，都堅決進行了查處。三、需要努力加以改進的幾個問題懷遠縣的新農合工作經過半年左右的試運行，已經取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進。雖然參合率已超過80，但有近20的農民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。三是“不理解”，由于政策各項具體內容的傳播有個過程，部分農民甚至部分基層干部對相關政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。在座談和走訪中，有不少農民反映：報銷起點高，一般生病花不到200元不給報銷；報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉診到縣外醫(yī)院就診，花費多報銷比例反而低。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關系，使農民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎，需要引起重視并加以解決。在方便農民就醫(yī)方面有待做出進一步改善。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構布點少，一些村莊距定點醫(yī)療機構較遠，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉診證明》的開具，雖然已經由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉診，實際上只是增加了農民患者及家人的負擔。各定點醫(yī)療機構在加強能力建設、提高服務水平上有待做出進一步努力。而目前全縣衛(wèi)生技術人員1278人，中高級職稱251人。醫(yī)療人才的匱乏，已經形成制約農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實施新農合政策的關鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《蚌埠市新型農村合作醫(yī)療規(guī)劃目標和階段性計劃》，到2007年新農合將覆蓋全市50的農村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農村居民。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關系到這一政策的正常運行和健康發(fā)展。為確保新農合的健康運行，我們向懷遠縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，使新農合政策深入人心。⑵通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。⑷將新農合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊，發(fā)給