【正文】 d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。b)非單病種，日費(fèi)用150元，對(duì)手術(shù)科室執(zhí)行起來(lái)，難度較大。目前試點(diǎn)執(zhí)行過程中存在的問題。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，醫(yī)學(xué)專用費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報(bào)銷。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡(jiǎn)稱農(nóng)保科），設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為廣大農(nóng)保患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。我院在新型合作醫(yī)療正式啟動(dòng)以前，先后開專題會(huì)議3次，開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。再次，在法律要進(jìn)一步明確承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入條件和職責(zé)規(guī)范，明確基金購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求和服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應(yīng)付的法律行政責(zé)任及其處罰規(guī)定。首先在法律上要進(jìn)一步明確新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)整合的目標(biāo)要求，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建立全省運(yùn)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源在全省范圍內(nèi)的參合農(nóng)民共享。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實(shí)到位，另一方面要對(duì)各級(jí)政府改進(jìn)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時(shí)做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠(yuǎn)路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強(qiáng)有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。四是針對(duì)農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能不斷增強(qiáng)的實(shí)際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點(diǎn)向特困群團(tuán)、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實(shí)際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會(huì)監(jiān)督。立足可持續(xù)健康發(fā)展，科學(xué)規(guī)范新農(nóng)合基金的籌措保障和使用制度。在法律規(guī)范中對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、政府投入的職責(zé)義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督和權(quán)益保障、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的設(shè)立及其職責(zé)權(quán)項(xiàng)等均應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)作出相應(yīng)調(diào)整。當(dāng)前尤其要在已進(jìn)入城市務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過渡、合理對(duì)接。三、幾點(diǎn)思考新農(nóng)合作為一項(xiàng)造福農(nóng)民的惠民工程，必須以依法推進(jìn)作為根本的體制保障，必須在法律規(guī)范的層面進(jìn)一步健全完善。三是與新農(nóng)合配套的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能力水平不強(qiáng)的問題日益突出。建立市級(jí)新農(nóng)合管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。二是市級(jí)管理平臺(tái)尚不完善。但我市至今一直仍未建立市級(jí)合管辦，不利于加強(qiáng)全市新農(nóng)合管理工作。二、存在的主要問題一是市級(jí)專門工作機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)能力尚不能適應(yīng)工作推進(jìn)的實(shí)際要求。六是全面完成新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位后，今年，我市全面組織開展省級(jí)新農(nóng)合管理先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，召開全市新農(nóng)合工作推進(jìn)會(huì)，進(jìn)行專門部署，明確提出目標(biāo)任務(wù)和工作措施。通過檢查，有效地規(guī)范和約束了定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，較好地遏制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。四是切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。今年全市已實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)線到村700多個(gè)，開通村級(jí)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)200多個(gè)。三是全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報(bào)銷。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)協(xié)議，其中XX醫(yī)院對(duì)XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)已經(jīng)開通，對(duì)開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)正在試點(diǎn)。二是大力推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。從2009年開始，我市將新農(nóng)合參合率、住院實(shí)際補(bǔ)償比、基金結(jié)余及累計(jì)結(jié)余率、住院率、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、合管辦能力建設(shè)等指標(biāo)作為縣（區(qū)）新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)；將參合病人及補(bǔ)償資金分布、次均門診與次均住院費(fèi)用、目錄內(nèi)藥品使用率、住院實(shí)際補(bǔ)償比等指標(biāo)作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季通報(bào)排名。新農(nóng)合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)考核指 1標(biāo)比2008年均有所提高。超過了國(guó)家和省規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考關(guān)于依法推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考近年來(lái)，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，按照“增加補(bǔ)助，擴(kuò)大受益，強(qiáng)化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創(chuàng)新，全市參合農(nóng)民保障水平和滿意度均創(chuàng)歷史新高，參合農(nóng)民得到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)和更多實(shí)惠。對(duì)農(nóng)民要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)進(jìn)村入戶開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民早防早治，減少大病發(fā)生率。三是從醫(yī)科院校每年分配一些本科生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。三是探索建立農(nóng)民參合的長(zhǎng)效機(jī)制。（五）完善籌資辦法，降低籌資成本。通過國(guó)債資金、衛(wèi)生基金等方式，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是省、市、縣財(cái)政的配套資金要逐年足額到位，以利于爭(zhēng)取中央財(cái)政的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，杜絕出現(xiàn)“斷奶”現(xiàn)象；二是部分資金管理的權(quán)限適當(dāng)下放。要切實(shí)實(shí)施簡(jiǎn)便的報(bào)帳手續(xù)，實(shí)行“一次服務(wù)”或“二次服務(wù)”，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作的慢性病，一次住院費(fèi)不高的，采取幾次住院費(fèi)累加報(bào)銷的辦法加以解決。對(duì)于參合的外出務(wù)工農(nóng)民報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)，原則上回本地就醫(yī)，必須在外地就醫(yī)的應(yīng)在入院前申報(bào)，視其住院費(fèi)總額的不同，內(nèi)一次性補(bǔ)助，具體補(bǔ)助數(shù)額采取累進(jìn)定額方式。一要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督，保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償。一是調(diào)整和充實(shí)縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加大管理和監(jiān)督力度；二是建立參合資格審查制度，確保參合農(nóng)民身份的真實(shí)性和資料的完整性；三是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，特別是嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄，建立健全就診轉(zhuǎn)診程序，對(duì)合作醫(yī)療用藥實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)；四是制定特大疾病再補(bǔ)償、慢性病納入報(bào)銷范圍的具體規(guī)定，進(jìn)一步提高農(nóng)民參合積極性。多種形式，多個(gè)層面，大力、廣泛、持續(xù)地面向社會(huì)宣傳，凸現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給廣大農(nóng)民的好處，擴(kuò)大社會(huì)各界的認(rèn)知度。三、幾點(diǎn)建議（一）進(jìn)一步加大宣傳力度，提高廣大干部群眾的認(rèn)知程度。一些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒有落實(shí)，人員沒有全部到位，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。（五）設(shè)施設(shè)備落后，服務(wù)水平低。合管員基本是本院工作人員，在報(bào)銷初審工作中既當(dāng)了運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)了裁判員。（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機(jī)制不完善，基金管理潛存危險(xiǎn)。今年全縣應(yīng)到位資金____多萬(wàn)元，實(shí)際到位___多萬(wàn)元，其中近___萬(wàn)元是門診帳戶資金，出現(xiàn)了按政策計(jì)算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象?？h級(jí)財(cái)政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的支出，使縣級(jí)財(cái)政多了一項(xiàng)巨大的支出項(xiàng)目。（三）縣級(jí)財(cái)政壓力大，配套資金到位緩慢。三是部分人群參合難。二是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。參保的農(nóng)民擔(dān)心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，各項(xiàng)政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象等。二、試點(diǎn)工作中存在的主要問題（一）基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在資金管理、使用程序上嚴(yán)格把關(guān)、規(guī)范運(yùn)作，農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決，農(nóng)民的