【正文】 不夠完善、成熟，全縣的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)還需加強(qiáng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管我縣適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。新農(nóng)合制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象（包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”。一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)備簡(jiǎn)陋，藥品、器械亂丟亂放，不象能履行村衛(wèi)生工作的場(chǎng)所。另外，一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)低，有的還是7080年代的“赤腳醫(yī)生”或“赤腳醫(yī)生”的傳人，年齡過(guò)大，知識(shí)老化，目前一部分為“師”以下職稱或跟師學(xué)藝、“自學(xué)成才”的初級(jí)或無(wú)級(jí)人員，防病治病的能力弱，導(dǎo)致農(nóng)村常見(jiàn)的呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤、難產(chǎn)、重創(chuàng)傷、食物中毒等，因缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富、有專業(yè)特長(zhǎng)的臨床?？漆t(yī)生的診治和專業(yè)的護(hù)理得不到及時(shí)治療。一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門要加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。一是通過(guò)向農(nóng)民發(fā)放“致農(nóng)民朋友的一封信”、“入院告知書”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本知識(shí)問(wèn)答”等，利用村廣播、電視、黑板報(bào)等多種形式向農(nóng)民宣傳，使每個(gè)農(nóng)民對(duì)農(nóng)合政策入腦、入心，讓更多的農(nóng)民享受黨的惠農(nóng)政策，加入到新農(nóng)合中來(lái)。（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上應(yīng)每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參合病人的補(bǔ)償水平；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。（五）積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。（六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。第二篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢(shì)下國(guó)家為切實(shí)提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧等到問(wèn)題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。為深入貫徹落實(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確、科學(xué)、客觀地總結(jié)試點(diǎn)工作取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題，更好地推進(jìn)試點(diǎn)工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實(shí)情況的專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)。截止今年_月底，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用___萬(wàn)元。試點(diǎn)工作雖然取得了階段性成效，但在監(jiān)管機(jī)制、資金投入、內(nèi)部管理等方面也還存在一些困難和問(wèn)題。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡(jiǎn)單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，對(duì)參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個(gè)人帳戶支付醫(yī)藥費(fèi)，不夠一次就診的費(fèi)用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，目前他們受益不大。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過(guò)于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過(guò)低，住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。普遍存在五保戶、特困戶無(wú)錢交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒(méi)有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。按現(xiàn)有方案，縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬(wàn)資金用于合作醫(yī)療配套。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級(jí)財(cái)政的壓力將越來(lái)越大。地方配套資金按進(jìn)度沒(méi)有到位，既不利于爭(zhēng)取中央財(cái)政資金，又影響參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，相對(duì)削弱了合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都采用公示欄對(duì)報(bào)賬藥品及價(jià)格等進(jìn)行了公示，但在實(shí)際工作中存在治療性收費(fèi)差別較大，大處方、臨床實(shí)際用藥與報(bào)費(fèi)處方不一致，延長(zhǎng)住院時(shí)間，克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用，冒名住院等問(wèn)題。二是外出務(wù)工的參合患者報(bào)費(fèi)金額過(guò)大，據(jù)縣合管中心統(tǒng)計(jì)，今年__月共有__名外出務(wù)工參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)__萬(wàn)元，占統(tǒng)籌資金支出金額的_，外地就醫(yī)，醫(yī)療藥費(fèi)支出額度大，直接影響合作醫(yī)療基金安全?；鶎硬糠侄c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施較落后，一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病涌入縣級(jí)醫(yī)院，一些可以在縣級(jí)醫(yī)院治療的大病卻轉(zhuǎn)到省、市等三級(jí)醫(yī)院，大大增加了合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平低，服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格高，不少項(xiàng)目費(fèi)用不在報(bào)銷之列。____年_月，**縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)縣。一、基本情況自____年_月**縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來(lái)，縣委、縣政府高度重視，堅(jiān)持把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實(shí)事的重要內(nèi)容，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科學(xué)制定報(bào)銷方案，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格報(bào)銷費(fèi)用審核，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運(yùn)行機(jī)制,取得了明顯成效。截止今年_月底，%，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用___萬(wàn)元，%。試點(diǎn)工作雖然取得了階段性成效，但在監(jiān)管機(jī)制、資金投入、內(nèi)部管理等方面也還存在一些困難和問(wèn)題。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡(jiǎn)單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，對(duì)參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個(gè)人帳戶支付醫(yī)藥費(fèi)，不夠一次就診的費(fèi)用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，目前他們受益不大。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過(guò)于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過(guò)低，住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。普遍存在五保戶、特困戶無(wú)錢交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒(méi)有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。按現(xiàn)有方案，縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬(wàn)資金用于合作醫(yī)療配套。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級(jí)財(cái)政的壓力將越來(lái)越大。地方配套資金按進(jìn)度沒(méi)有到位，既不利于爭(zhēng)取中央財(cái)政資金，又影響參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，相對(duì)削弱了合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都采用公示欄對(duì)報(bào)賬藥品及價(jià)格等進(jìn)行了公示，但在實(shí)際工作中存在治療性收費(fèi)差別較大，大處方、臨床實(shí)際用藥與報(bào)費(fèi)處方不一致，延長(zhǎng)住院時(shí)間，克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用，冒名住院等問(wèn)題。二是外出務(wù)工的參合患者報(bào)費(fèi)金額過(guò)大，據(jù)縣合管中心統(tǒng)計(jì)，今年__月共有__名外出務(wù)工參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)__萬(wàn)元，占統(tǒng)籌資金支出金額的_%，外地就醫(yī)，醫(yī)療藥費(fèi)支出額度大，直接影響合作醫(yī)療基金安全?；鶎硬糠侄c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)