【正文】 的重要責(zé)任，而且地方政府的籌資責(zé)任有下限而無(wú)上限，農(nóng)民和中央政府的籌資水平有明確標(biāo)準(zhǔn)，從而在農(nóng)民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要籌資責(zé)任。(4)制度實(shí)施以縣(市)為單位傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上是在一個(gè)行政村的范圍內(nèi)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療資金，合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍以行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為界。與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍擴(kuò)大到縣一級(jí)，打破了鄉(xiāng)村界限。(5)制度設(shè)計(jì)上考慮到相關(guān)政策的協(xié)調(diào)任何一頊制度的順利實(shí)施都需要有協(xié)調(diào)的制度環(huán)境，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度常常在執(zhí)行中遇到政策沖突，例如在過(guò)去曾經(jīng)將合作醫(yī)療籌資列為農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)而予以限制，這在一定程度造成改革開(kāi)放以后重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以奏效。第三篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療制度與廣大農(nóng)民的健康和利益密切相關(guān)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)具有極其重要的意義。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)可持續(xù)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。“新農(nóng)合”自從實(shí)施以來(lái)，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但也暴露了許多弊端。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一般性分析關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定性，目前國(guó)內(nèi)主要有三種觀點(diǎn)，即分別把“新農(nóng)合”制度歸入社會(huì)保險(xiǎn)體系、社會(huì)救濟(jì)體系和社會(huì)福利體系。目前官方?jīng)]有明確的劃分，但從官方對(duì)“新農(nóng)合”的定義來(lái)看，側(cè)重于社會(huì)救濟(jì)方面。與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，實(shí)施“新農(nóng)合”是國(guó)家從農(nóng)村實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā)作出的一項(xiàng)決策，這種政策同時(shí)也減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，就目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度而言，還無(wú)法做到將13億人口全部納入國(guó)家城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，故政府借鑒了保險(xiǎn)業(yè)的運(yùn)作模式，通過(guò)“大數(shù)法則”讓農(nóng)民繳納一定的經(jīng)費(fèi)，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 “新農(nóng)合”制度中存在的逆向選擇問(wèn)題關(guān)于逆向選擇問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)專家的觀點(diǎn)普遍比較一致，都認(rèn)為在“新農(nóng)合”的參合過(guò)程中不可避免地存在逆向選擇問(wèn)題。山東大學(xué)劉雅靜在研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展問(wèn)題時(shí)認(rèn)為，由于人們健康水平不同，不同人群面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)不同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同，因此在“自愿參加”的原則下，必然會(huì)出現(xiàn)“逆向選擇”問(wèn)題。如果任其自愿選擇必然是大量健康者不參加，而參加者多為體弱多病者，也就是參保農(nóng)民都要比未參保農(nóng)民的身體狀況差，長(zhǎng)久來(lái)看，“新農(nóng)合”基金必然難以為繼。截至2009年年底已覆蓋全國(guó)90%以上的農(nóng)村居民。 農(nóng)民參合積極性低，自我保健意識(shí)薄弱在2003年的新型合作醫(yī)療試點(diǎn)之前我國(guó)曾有過(guò)兩次重建合作醫(yī)療的高潮，但都由于投入太少和基層的應(yīng)付性行為等原因而終于失敗。首先，原有合作醫(yī)療制度無(wú)政府參與，集體“空殼”使得農(nóng)民全盤(pán)出資，報(bào)銷=自費(fèi)，嚴(yán)重地影響了農(nóng)村參與合作醫(yī)療的積極性。再次，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的期望過(guò)高，“大病統(tǒng)籌”原則使大多數(shù)住院人得不到多少實(shí)惠，這也讓農(nóng)民參合積極性大大受挫。他們存在著“小病能扛，大病沒(méi)那容易恰巧碰到我”的僥幸心理，不想沒(méi)病先交錢(qián)，尤其年輕人是最不愿意參加合作醫(yī)療的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)缺乏配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)支撐，對(duì)服務(wù)提供者可能出現(xiàn)的不良行為缺乏高效制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏投訴及仲裁機(jī)制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強(qiáng)。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，機(jī)構(gòu)人員和辦公經(jīng)費(fèi)都列入財(cái)政預(yù)算，極大地增加了縣鄉(xiāng)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，為了減輕壓力，許多縣鄉(xiāng)政府將部分費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而最終又將被循環(huán)轉(zhuǎn)嫁給患者。我國(guó)中西部地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率達(dá)3316%，需要改造建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)70%，60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，一些村級(jí)診所只有諸如高壓消毒鍋、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等最基礎(chǔ)的醫(yī)療器械。 缺乏合理的人才機(jī)制，衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)橘Y金不足，條件差，工資低而無(wú)法引進(jìn)專業(yè)衛(wèi)生人才，沒(méi)有合理的人才機(jī)制，人才來(lái)了也留不住。3 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議及對(duì)策 加強(qiáng)法制建設(shè)，確保制度有效實(shí)施為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順暢運(yùn)作，國(guó)家應(yīng)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，各地政府也應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定出與之相匹配的規(guī)范性文件。 加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合積極性原農(nóng)村合作醫(yī)療依賴于個(gè)人和集體，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府、集體、個(gè)人三方合作，這體現(xiàn)了以政府為主導(dǎo)個(gè)人自助共濟(jì)的原則。 完善基金籌措機(jī)制，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)合理的籌資機(jī)制實(shí)質(zhì)就是明確政府、集體、個(gè)人三方的責(zé)任和義務(wù)。首先，政府在將醫(yī)療資金納入財(cái)政預(yù)算的基礎(chǔ)上，建立相對(duì)獨(dú)立的農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)預(yù)算資金。最后，強(qiáng)調(diào)投入機(jī)制的多元化，國(guó)家通過(guò)稅收杠桿，鼓勵(lì)企業(yè)、社團(tuán)等對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)捐助，還可以考慮發(fā)行彩券充實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廣開(kāi)籌資渠道。如成立有農(nóng)民參加的監(jiān)督小組，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作過(guò)程的監(jiān)督，并且保證實(shí)施的公開(kāi)化和透明化，定期公告相關(guān)信息。有條件的地方可以鼓勵(lì)各種社會(huì)公共組織和其他服務(wù)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)作過(guò)程，這樣可以節(jié)約運(yùn)行成本并且提高運(yùn)作的效率，調(diào)動(dòng)民眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的激情。第四篇：淺析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療——以山西省聞喜縣人民醫(yī)院為例摘要：2006年3月份聞喜縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式啟動(dòng)了，新農(nóng)合患者入院三日內(nèi)在辦理住院的窗口辦理登記，出院后，結(jié)算的同時(shí)就可以取到補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)資料，直接領(lǐng)取補(bǔ)償。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2003年起開(kāi)始通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為將來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開(kāi)展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（二）聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合辦人員的學(xué)習(xí)在市、縣新農(nóng)合辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，聞喜縣人民醫(yī)院的新農(nóng)合辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的有關(guān)政策，堅(jiān)決執(zhí)行新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審查、核算，做到為參與新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)償程序簡(jiǎn)單化，補(bǔ)償合理透明化。四、新農(nóng)合的補(bǔ)償模式及籌資標(biāo)準(zhǔn)（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)2008年：個(gè)人20元、縣補(bǔ)助10元、市補(bǔ)助10元、省補(bǔ)助20元、國(guó)家補(bǔ)助40元，合計(jì)100元；表一從這個(gè)表中可以看出，農(nóng)民本人其實(shí)交的錢(qián)并不是很多，雖然他們自己是只交了20元錢(qián)，但是按照這個(gè)表算下來(lái)，他們享受的卻是他們交的錢(qián)的五倍，這是國(guó)家政策的好處，一步步為農(nóng)民著想，是健全社會(huì)保障體系的成功實(shí)施。由此可見(jiàn)，國(guó)家政策的進(jìn)一步落實(shí)，為保證農(nóng)民健康更是大力提供了財(cái)政支持，人民交納的一定稅額卻是落實(shí)到了自己手中，也確實(shí)讓農(nóng)民享受到了國(guó)家的發(fā)展，讓其不止是光交錢(qián)并不享受國(guó)家的財(cái)政政策，這是國(guó)家完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全體農(nóng)民的具體體現(xiàn)。（1）普通門(mén)診：不設(shè)起伏線，每次補(bǔ)償比例80%，以戶為單位年封頂額為家庭參與新農(nóng)合人數(shù)乘以35元；（2）慢性病門(mén)診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)50元，全年累計(jì)不超過(guò)600元；（3）大病門(mén)診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)350元，全年累計(jì)不超過(guò)4200元。住院補(bǔ)償2011年住院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)起伏