對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查與思考-在線瀏覽
2024-09-30 20:27本頁面
【正文】 沒有減輕，不僅如此，總體上來說，甚至還有加重的感覺。盡管得了大病，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以給他們報銷一部分，然而，由于醫(yī)療費用的高昂，即使讓他們承擔剩余部分的支出，他們也沒有能力。另外，對小病來說，很多藥品在有起付線限制的新型合作醫(yī)療制度下一般是不能報銷的，主要是自己買藥然后服用。因此，他們更覺得處于不利地位。 二、實際績效不盡如人意的原因分析農(nóng)民反映的問題確實嗎。為什么藥品的價格會逐年攀升呢。黨和國家制定的一項好制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為什么不能把實惠落實到農(nóng)民頭上呢。 與醫(yī)療服務市場的特殊性相關(guān)。事實上，信息不對稱的現(xiàn)象在各個行業(yè)中都會出現(xiàn)，但是沒有哪一個行業(yè)的信息不對稱像醫(yī)療服務行業(yè)這樣嚴重。醫(yī)療服務的對象是患者的身體，如果沒有一定的專業(yè)知識和得到認可的資格，那么，很容易給患者留下永久的傷痛。正是由于這些信息不對稱，患者才只能相信醫(yī)生的權(quán)威，在是否住院、住院多長時間，是否用藥、用些什么藥，是否需要做檢查、做什么檢查，是否需要動手術(shù)、何時動手術(shù)等問題上，患者沒有決策權(quán)。根據(jù)經(jīng)濟學原理，患者和醫(yī)生存在著委托代理關(guān)系，患者負擔醫(yī)療費用，醫(yī)生有義務服務好患者，以使得治療效果最佳，患者康復。因此，在醫(yī)療服務上，需求者的需求是被動的，供給者實際上誘導或者說主導著需求者的需求。實際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。但是，如果國家沒有這樣的區(qū)域規(guī)劃，不對醫(yī)院的數(shù)量和級別進行限制，讓多家醫(yī)院展開市場競爭，又可能導致另外一種結(jié)果，那就是各個醫(yī)院之間達成價格聯(lián)盟，把競爭市場做成壟斷競爭或者是寡頭市場，通過價格協(xié)議和減少供給量以提高醫(yī)療服務價格，同樣達到區(qū)域壟斷，這樣不僅浪費衛(wèi)生資源，而且提高了醫(yī)療服務價格，增加了患者的醫(yī)療負擔。醫(yī)院的壟斷還不僅僅體現(xiàn)在與患者的關(guān)系上，還體現(xiàn)在與醫(yī)療器械供應商、醫(yī)用耗材供應商和藥品供應商的關(guān)系上。作為唯一的需求方，它籍此與供應商討價還價，壓低供應商的供貨價格或者是維持相當?shù)膬r格以獲得壟斷利益。醫(yī)患之間的信息不對稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務市場的特殊性。農(nóng)民在醫(yī)療服務市場上實際上沒有選擇權(quán)和決策權(quán)，處于壟斷的醫(yī)院有動力也有能力通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤。 與醫(yī)院的籌資制度有關(guān)。醫(yī)院類似于一個企業(yè)，它需要進行要素投入，然后生產(chǎn)出產(chǎn)品，在要素市場上它是需求方，在產(chǎn)品市場上它是供給方。目前，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，醫(yī)院的資金來源主要有三個渠道：一個是政府投入（財政撥款）；一個是醫(yī)療服務收費；一個是藥品加成收入。政府投入由各級政府的財政承擔。醫(yī)院若要在市場競爭體制中生存而且讓醫(yī)生獲得可以自豪的收入，就要依靠另外兩個資金來源渠道。在物價局的價格標準和醫(yī)院資金來源渠道的雙重約束下，追求利益最大化的醫(yī)院就會有獨特的行動。在醫(yī)療服務收費上，醫(yī)院利用信息不對稱的先天優(yōu)勢，通過誘導需求，過度使用診斷、檢查、治療、化驗 等服務項目。這樣，借助于藥品的加成定價和過分加成定價，借助于醫(yī)療服務項目的過度提供，醫(yī)院就開出了一個患者難以接受但又不得不接受的高價醫(yī)療服務。保險機構(gòu)沒有動力或者說沒有能力去監(jiān)管，因此，只能放任醫(yī)院的所作所為。實際上，醫(yī)院為了攫取新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，在該制度運行過程中，它們還經(jīng)常有醫(yī)患合謀騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的行為。 與藥品的生產(chǎn)和流通體制有關(guān)。然而，由于轉(zhuǎn)軌時期制度的不完善，國家對藥品的生產(chǎn)不能進行有效合理的調(diào)控和干預，藥廠盲目建設(shè)、重復建設(shè)。不僅如此，藥品的價格也參差不齊。關(guān)于藥品的生產(chǎn)和流通，筆者走訪了醫(yī)藥公司的銷售經(jīng)理和職員。將藥品的價格提升，也是藥廠的無奈之舉。一個普通的30塊錢藥品，給代理公司的價格也就3塊錢，即只有10%。如果物價局在上級或者政策的壓力下，硬性規(guī)定藥價的最高限額，那么藥廠的博弈策略只能是停止生產(chǎn)老藥，然后稍微更改一下配方中的劑量，申請一個新藥，把新藥的價格定得高一些，從而
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1