【正文】 透過政府強制性的“制度供給”方式，不僅有助于杜絕上述各種弊端及防止未來不可知的“制度成本”的出現(xiàn)，也將使農(nóng)民得以在更為廣泛的農(nóng)村社會范圍內(nèi)分散風(fēng)險而獲得實惠。也就是說，政府應(yīng)變“新農(nóng)合制度”中的“自愿原則”為“強制原則”，以走出“制度失靈”的困境。社一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。西部因病致貧者達300—500萬。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均%。以安徽省為例，XX年前三季，%。10年間增長了。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。四，實施中的一些問題：社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟 ://第二篇：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度來源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱為進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國務(wù)院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補助標準和保障水平。截至2010年12月底，與2009年相比增長了43%。中央這項舉措的實施，將進一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進一步緩解。經(jīng)過幾年來的推廣，“新農(nóng)合”工作已經(jīng)取得了很大成績。隨著“新農(nóng)合”工作的穩(wěn)步推進，人民群眾尤其是農(nóng)村居民享受的醫(yī)療保障越來越多，“新農(nóng)合”保障作用逐步顯現(xiàn)。雖然各地區(qū)在宣傳方面也做了很多工作，但仍然存在一些缺陷：一是宣傳工作投入不夠，農(nóng)民對“新農(nóng)合”的認識不足。同時很多村民對政府存在信任危機，擔心繳納的這些費用被政府官員貪污，從而影響他們的參與積極性；二是宣傳方式單一，農(nóng)村基層往往是將上級單位統(tǒng)一印發(fā)“新農(nóng)合”材料下發(fā)到農(nóng)戶，對“新農(nóng)合”具體內(nèi)容的宣傳講解不細致，導(dǎo)致一些農(nóng)民對很多具體規(guī)則不了解。同時，農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度醫(yī)保目錄范圍了解甚少。盡管近年來“新農(nóng)合”籌資水平逐年提高，保障能力逐步增強，但仍難以跟上醫(yī)藥費用過快增長趨勢。一是“新農(nóng)合”規(guī)定的報銷用藥、報銷診療項目限制較多，用藥品種單調(diào)、范圍小，不能較好滿足臨床治療的需要，住院起付線較高，報銷比例總體偏低。三是對慢性疾病的保障能力薄弱?！靶罗r(nóng)合”信息化程度低，手續(xù)復(fù)雜。二是報銷程序就相對復(fù)雜，如重慶市沙坪壩區(qū)，住院報銷要先由參合人員在出院時持各種票據(jù)在住院醫(yī)院辦理報銷手續(xù)，填寫“新農(nóng)合”住院醫(yī)藥費用補償審批表，醫(yī)院審核后報鎮(zhèn)合管辦審核，再于次月57日，報區(qū)合管辦審核后才將補償款劃至經(jīng)辦報銷定點醫(yī)院，由定點醫(yī)院發(fā)給參合農(nóng)民。這樣的報銷的流程和結(jié)算方法的規(guī)定對于農(nóng)村居民尤其的老年居民來說顯得太過復(fù)雜，不僅容易造成農(nóng)民奔波于醫(yī)療機構(gòu)與合管辦之間，增加了成本，降低了參合熱情，也容易使“逐級轉(zhuǎn)診”制度形同虛設(shè)。調(diào)研組走訪的很多地方都出現(xiàn)過過度消費醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在參保人員不管大病還是小病，只要進醫(yī)院就要求住院、多檢查、多開藥，一些定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了賺錢不管什么病都說的很嚴重，盡可能得多開藥、開貴藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)混亂，造成惡劣的影響。一是市區(qū)級政府可以充分利用電視、報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具，加強對“新農(nóng)合”的宣傳，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民對“新農(nóng)合”的認識，改變他們繳費自己沒有看病就吃虧的想法，使他們真正認識到“新農(nóng)合”的好處。三是各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時及時向其解答相關(guān)政策疑問。加強“新農(nóng)合”保障力度。特別應(yīng)該提高門診補償比例，解決廣大農(nóng)民得病后因門診醫(yī)療費用過高而一拖再拖的問題。三是積極支持中醫(yī)藥服務(wù)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入報銷范圍。完善“新農(nóng)合”管理體系。二是進一步完善“新農(nóng)合”的管理機構(gòu)，明確劃分各部門職責(zé)，加大對機構(gòu)辦事人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高辦事人員的業(yè)務(wù)水平、理論水平，提高辦事效率。三是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。第四篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制