【正文】 ，共九十頁。nɡ shěn),現(xiàn)場評(píng)價(jià)的主要(zhǔy224。,第十六頁，共九十頁。nɡ y224。,周期性評(píng)審(p237。)組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況； （五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。nɡ shěn),書面評(píng)價(jià)的內(nèi)容： （一）評(píng)審申請(qǐng)材料； （二）不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告； （三）接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果； （四）接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制(k242。,第十四頁，共九十頁。ir243。,周期性評(píng)審(p237。o)書衛(wèi)生行政部受理后，在20個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ鞔_評(píng)審時(shí)間和日程安排 組織現(xiàn)場評(píng)審評(píng)審小組在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成評(píng)審報(bào)告衛(wèi)生行政部在收到評(píng)審工作報(bào)告后，在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論評(píng)審結(jié)論公示為7至15天衛(wèi)生行政主管部門發(fā)文批準(zhǔn) 。,醫(yī)院(yīyu224。 衛(wèi)生行政部應(yīng)當(dāng)組織(zǔzhī)對(duì)醫(yī)院的管理、?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。 周期性評(píng)審是指政府主管部在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。,醫(yī)院(yīyu224。ibiǎo)等組成。領(lǐng)導(dǎo)組組長由省級(jí)衛(wèi)生行政部的主要負(fù)責(zé)同志兼任。nxi224。,第十頁，共九十頁。 衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)全國醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織及監(jiān)督管理。y237。n)與評(píng)審組織,評(píng)審組織是指在衛(wèi)生行政部領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審的技術(shù)性工作的機(jī)構(gòu)。,評(píng)審權(quán)限(qu225。 再次評(píng)審不合格的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)考慮適當(dāng)調(diào)低醫(yī)院級(jí)別。再次評(píng)審結(jié)論為乙等或不合格。)。,評(píng)審結(jié)論： 評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格(h233。 ＊醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更執(zhí)業(yè)滿3年方可按照改變后級(jí)別首次申請(qǐng)首次評(píng)審。 ＊新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得(qǔd233。,第七頁，共九十頁。)重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報(bào)衛(wèi)生部備案。,第六頁，共九十頁。 t243。,第五頁，共九十頁。shī)（共12條） 第五章 評(píng)審結(jié)論（共9條） 第六章 監(jiān)督管理（共9條） 第七章 附則（共3條）,共七章五十四條,第四頁，共九十頁。,《醫(yī)院(yīyu224。,一、醫(yī)院評(píng)審(p237。隨后陸續(xù)頒布了一系列二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)了我國第二輪醫(yī)院評(píng)審工作。 ɡǎi ɡ233。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審 相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)解讀,第一頁，共九十頁。,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(tǐ zh236。)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步做好醫(yī)院評(píng)審工作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部組織專家制訂了《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，于2011年9月21日以衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào)印發(fā)。,第二頁，共九十頁。nɡ shěn)暫行辦法解讀,第三頁，共九十頁。n)評(píng)審暫行辦法》,第一章 總 則（共7條） 第二章 評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)（共7條） 第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理（共7條） 第四章 評(píng)審的實(shí)施(sh237。,評(píng)審原則：“政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正” 評(píng)審方針(fāngzhēng)：“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵” 圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”。,評(píng)審目的： 通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，對(duì)不同(b249。nɡ)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)管理。,省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作(gōngzu242。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)。,評(píng)審周期： ＊醫(yī)院評(píng)審周期為4年。)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年方可首次申請(qǐng)?jiān)u審。,第八頁，共九十頁。g233。 對(duì)評(píng)審結(jié)論“不合格”醫(yī)院，給予36月整改期。 在整改期滿后未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。,第九頁，共九十頁。nxi224。 評(píng)審組織可以由衛(wèi)生行政部組建或是受衛(wèi)生行政部委托的適宜(sh236。)第三方機(jī)構(gòu)。委員會(huì)下設(shè)辦公室。,評(píng)審權(quán)限(qu225。n)與評(píng)審組織,省級(jí)衛(wèi)生行政部成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審工作。 醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)在衛(wèi)生行政部領(lǐng)導(dǎo)下，組建和管理評(píng)審專家?guī)?，并組織評(píng)審專家的培訓(xùn)工作； 評(píng)審專家應(yīng)由衛(wèi)生行政、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家和群眾代表(d224。,第十一頁，共九十頁。n)評(píng)審程序,醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生行政部在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。,第十二頁，共九十頁。n)評(píng)審程序,醫(yī)院開展6個(gè)月的自評(píng)等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月提交申報(bào)(shēnb224。,第十三頁，共九十頁。nɡ shěn),周期性評(píng)審內(nèi)容(n232。ng)： 醫(yī)院的書面評(píng)價(jià) 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、 現(xiàn)場評(píng)價(jià) 社會(huì)評(píng)價(jià) 等四方面的綜合評(píng)審。,周期性評(píng)審(p237。ngzh236。,第十五頁，共九十頁。nɡ shěn),醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容： （一）年度出院患者病案首頁等診療信息； （二）醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥(y242。o)等監(jiān)測指標(biāo)； （三）利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績效； （四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。,周期性評(píng)審(p237。o)內(nèi)容包括： （一）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； （二）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況； （三）醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項(xiàng)工作的情況； （四）與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況； （五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。,周期性評(píng)審(p237。,第十八頁，共九十頁。n)等級(jí)證書的使用,醫(yī)院等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。 醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審： 因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位等事項(xiàng)(sh236。ng)改變而變更登記的。,二、綜合(zōngh2