20xx年醫(yī)學(xué)專題—3短腸綜合癥-展示頁(yè)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 。,一般情況下，腸管長(zhǎng)度與體重成正比，正常(zh232。 活體上較準(zhǔn)確的測(cè)量方法是用消毒的卷尺或手術(shù)縫線在距離腸系膜緣1cm處測(cè)量，在吻合前、吻合后和關(guān)腹前各測(cè)一次，取其平均值。正常小腸的長(zhǎng)度受多種因素影響，如測(cè)量時(shí)腸管處于收縮或松弛(sōnɡ ch237。,第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。20世紀(jì)70年代開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)以來(lái)，大多數(shù)病例能度過(guò)術(shù)后早期嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，獲長(zhǎng)期(ch225。,第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。ngyīn) 成人多因腸系膜血管栓塞或血栓形成、Crohn病(廣泛性局限性腸炎)、廣泛的放射性腸炎、小腸惡性腫瘤、廣泛腹部損傷、多處腸瘺、腸扭轉(zhuǎn)、絞窄性腹內(nèi)疝，腹膜后惡性腫瘤、醫(yī)源性損傷。,第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,定義：短腸綜合征是因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面積不足而導(dǎo)致(dǎozh236。n)判決永州市人民醫(yī)院賠償原告74萬(wàn)余元，其中包括需一次性付給蔣的繼續(xù)治療費(fèi)42萬(wàn)元。n)先予執(zhí)行80萬(wàn)元的治療費(fèi)。,2001年3月，蔣遂向永州市芝山區(qū)人民法院(fǎyu224。 2000年7月12日，永州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具鑒定結(jié)論為“二級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。r fēi)”，身心俱損的蔣石佑認(rèn)為永州市人民醫(yī)院給自己做手術(shù)時(shí)，切除的不是10厘米的破損腸管，而是大部分小腸。 y236。術(shù)中，蔣一截小腸被切除。當(dāng)日下午，院方組織醫(yī)生為其進(jìn)行了急癥腸粘連松解手術(shù)。,現(xiàn)年36歲的蔣石佑是永州市康復(fù)醫(yī)院外科醫(yī)生。日前，這起我國(guó)至今為止訴訟標(biāo)的最大的醫(yī)療糾紛案在湖南省永州市中級(jí)人民法院審結(jié)。ng)竟然只剩下短短的60厘米，并由此造成身體消瘦等一系列癥狀。短腸綜合征,第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,索賠600萬(wàn)——全國(guó)最大醫(yī)療糾紛案審結(jié) 一名患有粘連性腸梗阻的病人在做完手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)度應(yīng)在4米左右的小腸(xiǎoch225。為此，這名原本也是一名外科醫(yī)生的患者向醫(yī)院提出了高達(dá)604萬(wàn)元的巨額索賠。,第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。1998年6月15日，自己因粘連性腸梗阻到永州市人民醫(yī)院普外科住院治療。由于此次手術(shù)效果不明顯，10天后，經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，院方再次為蔣進(jìn)行手術(shù)。3米多的小腸“不翼而飛(b249。 233。2000年1月，蔣前往南京軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)殘留小腸僅余60厘米，診斷結(jié)果為“短腸綜合癥”。,第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)起訴，要求永州市人民醫(yī)院賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)和精神損害費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)604.3萬(wàn)元，同時(shí)要求法院(fǎyu224。同年12月，芝山法院(fǎyu224。,第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。)的消化、吸收功能不良的臨床綜合病征。,常見(jiàn)的病因(b236。 嬰幼兒多由于壞死性腸炎、小腸扭轉(zhuǎn)、先天性小腸閉塞導(dǎo)致大量腸管切除。,19世紀(jì)已認(rèn)識(shí)本病，但當(dāng)時(shí)死亡率極高。ngqī)生存。,腸管切除多少可引起短腸綜合征，尚無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn)。)狀態(tài)、在手術(shù)中測(cè)量或尸檢時(shí)測(cè)量、測(cè)量的部位等均導(dǎo)致結(jié)果各異。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。ngch225。新生兒小腸長(zhǎng)250cm。老年人腸管長(zhǎng)度逐漸縮短。,教科書(shū)認(rèn)為： 當(dāng)50％小腸被切除后可不出現(xiàn)短腸綜合征。nli小腸越短，癥狀就越重。 如同時(shí)切除了回盲瓣，則功能障礙更嚴(yán)重。,黃潔夫認(rèn)為： 切除(qiēch)50％小腸后短期可引起吸收不良，最終可耐受，不需要外加營(yíng)養(yǎng)支持。所余小
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