20xx年醫(yī)學(xué)專題—3短腸綜合癥-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 縮窄15～35cm的腸管，或于該處將多余腸壁折疊縫合，但術(shù)后腸麻痹時間明顯延長。 5)重構(gòu)回盲瓣：將小腸套人結(jié)腸或小腸逆套疊，或切斷小腸縱肌，使環(huán)肌收縮，目的使腸管發(fā)生慢性梗阻、擴(kuò)張。動物實(shí)驗(yàn)效果好，臨床療效尚不肯定。,第三十四頁，共四十七頁。,第三十五頁，共四十七頁。,6)環(huán)形腸袢：可增加腸內(nèi)容物與腸壁粘膜接觸時間而不引起腸梗阻，但易引起腸內(nèi)細(xì)菌過度生長，少被應(yīng)用。 7)用結(jié)腸漿膜、腹壁肌肉或GoreTex、Dacron網(wǎng)片置于小腸切口上，使粘膜上皮爬行于此，擴(kuò)大吸收面積(mi224。n jī)。臨床尚未廣泛應(yīng)用。 8)置人逆向電起步器：減慢腸內(nèi)容物運(yùn)行，增加吸收，但未發(fā)現(xiàn)有臨床療效。,第三十六頁，共四十七頁。,第三十七頁，共四十七頁。,第三十八頁，共四十七頁。,9)小腸移植： 小腸移植術(shù)被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法，但由于嚴(yán)重的排斥反應(yīng)和感染(gǎnrǎn)使病人長期存活率低，2年存活率60％，其中20％病例仍需腸外營養(yǎng)。僅用于必須依賴腸外營養(yǎng)但又有嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)管并發(fā)癥和肝功能衰竭者。后者尚需同時行肝腸聯(lián)合移植。,第三十九頁，共四十七頁。,第四十頁，共四十七頁。,第四十一頁，共四十七頁。,第四十二頁，共四十七頁。,小腸移植術(shù)雖被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法，但由于移植術(shù)后嚴(yán)重的排斥反應(yīng)至今尚難克服，因此目前還無法廣泛用于臨床。此外(cǐw224。i)，小腸倒置術(shù)及結(jié)腸間置術(shù)均能延長食物通過腸道的時間，有一定的實(shí)用價值，可根據(jù)病人的具體情況選擇使用。 盡量避免過多切除小腸，是預(yù)防本綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。,第四十三頁，共四十七頁。,東方網(wǎng)2003年10月26日消息：哈醫(yī)大一院日前成功(ch233。nggōng)地為一位短腸綜合癥患者施行了同種異體原位小腸移植術(shù)。目前，患者的胃腸功能已部分恢復(fù)，移植的腸段血運(yùn)良好。據(jù)介紹，該術(shù)式在國內(nèi)尚屬首例。 據(jù)新華社報道，患者閆承林今年61歲，12年前因腸系膜上動脈血栓，造成腸壞死，大部分小腸被切除，僅存40厘米。,第四十四頁，共四十七頁。,10月15日，以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院普外科主任姜洪池為首的醫(yī)療小組，經(jīng)過10多個小時的密切協(xié)作，成功地將兒子閆承林的1.4米小腸接到父親的小腸上。手術(shù)采取小腸系膜動、靜脈的吻合完全符合人體解剖的新術(shù)式，克服傳統(tǒng)術(shù)式的弊端(b236。 duān)，便于人體代謝。姜洪池解釋說，器官移植的供體與受體有血緣關(guān)系，術(shù)后的排斥相對減輕，但活體供腸手術(shù)比腦死亡者供腸的難度要大很多。 資料顯示，目前全世界已有小腸移植患者300例，中國只有4家醫(yī)院開展了6例手術(shù)。,第四十五頁，共四十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),短腸綜合征。常見的病因 成人多因腸系膜血管栓塞或血栓形成、Crohn病(廣泛性局限性腸炎)、廣泛的放射性腸炎、小腸惡性腫瘤、廣泛腹部損傷、多處腸瘺、腸扭轉(zhuǎn)、絞窄性腹內(nèi)疝，腹膜后惡性腫瘤、醫(yī)源性損傷。④胃、胰腺、膽系和殘留小腸、結(jié)腸的功能?；孛ぐ暝谙⑽者^程中具有很重要的作用，既可延緩(y225。nhuǎn)食糜進(jìn)入結(jié)腸的速度，使其在小腸內(nèi)的消化、吸收更完全，又能阻止結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的反流，保持小腸內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境,第四十七頁，共四十七頁。,
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