血氣分析與酸堿平衡-展示頁
2024-11-04 05:51本頁面
【正文】 性酸堿紊亂和混合性代謝性酸堿紊亂的鑒別： 代酸病人可能合并代堿 代堿病人可能合并代酸 代酸加代堿患者(hu224。,2 單純性酸堿紊亂和混合性酸堿紊亂的鑒別： pH、PaCOHCO3“三量〞相關方程式所求得的HCO3值是分析的客觀指標。,1 診斷(zhěndu224。,根本原理：電中和原理 高AG代酸： △HCO3 ↓ = △AG↑ 高CI性代酸：△HCO3 ↓ = △Cl ↑〔呼堿時也符合〕 代堿： △HCO3 ↑ = △Cl ↓〔呼酸時也符合〕 一旦(yīd224。n)及意義,AG可判斷六型酸堿失衡： 高AG代酸 代堿并高AG代酸 混合性代酸 呼酸并高AG代酸 呼堿并高AG代酸 三重酸堿失衡 注意點： 同步測定血氣和電介質排除誤差(w249。,AG的概念(g224。ndu224。,酸堿失衡(shī h233。,酸堿失衡(shī h233。i ch225。,三、酸堿紊亂(wěnlu224。ng)〔BE〕：0177。,6 堿過剩(gu242。d249。)呼衰＜75mmHg 2 動脈血氧飽和度：〔SaO2〕95~97% 3 動脈血氧含量：〔CaO2〕19~21ml/dl,第六頁，共四十六頁。)分析指標,1 動脈血氧分壓〔PaO2〕；95~100mmHg ＜60mmHg為呼吸衰竭 PaO2=100.1(年齡0.323) 輕度60~55；中度55~40；重度＜40 臨界(l237。,二、血氣(xu232。n)： H+——K+交換 HCO3——Cl交換〔氯移動〕 4〕肺的調節(jié)： 通過PaCO2和PaO2的變化，作用于中樞及周圍的化學感受器，以調節(jié)通氣量增加或減少CO2的排出。,3〕離子交換(l237。y232。ngh233。,PCO2,pH=6.1+lg,24,1.2,20,1,PH=7.4,腎慢 肺快,第三頁，共四十六頁。,2 HendersonHassalbach方程(fāngch233。ngh233。)分析與酸堿平衡,蚌醫(yī)附院呼吸科 徐鳳珍,第一頁，共四十六頁。血氣(xu232。q236。,一、酸堿平衡(p237。ng),1 酸與堿,H2CO3,H++HCO3,機體(jītǐ)調節(jié)機制： 緩沖系統(tǒng)細胞 內外離子交換 呼吸機制 腎機制,第二頁，共四十六頁。ng),pH=Pk+lg,[HCO3],[H2CO3],pH=Pk+lg,[HCO3],α,3 酸堿平衡(p237。ng)的生理調節(jié),1)血液(xu232。)緩沖系統(tǒng) 重碳酸鹽緩沖系統(tǒng)〔50%〕 磷酸鹽緩沖系統(tǒng)(5%) 血漿蛋白緩沖系統(tǒng)(7%) 血紅蛋白緩沖系統(tǒng)(35%) 2)腎臟的調節(jié) 泌酸、Na+H+交換、 泌氨、H2CO3再吸收,NaHCO3,H2CO3,Na2HPO4,NaH2PO4,Napr,Hpr,KHbO2,HHbO2,第四頁，共四十六頁。 zǐ jiāo hu224。,第五頁，共四十六頁。q236。n ji232。,4 動脈血二氧化碳分壓：〔PaCO2〕35~45mmHg， ＞ 45mmHg為通氣缺乏 ＜ 35mmHg 為通氣過度(gu242。) ＞ 50mmHg為呼衰 高碳酸血癥： 輕度＞ 50 中度＞ 70 重度＞ 90 5 pH值：7.35~7.45 ＜7.35為失代償性酸中毒 ＞ 7.45為失代償性堿中毒,第七頁，共四十六頁。sh232。2.3mmol/L 是人體代謝性酸堿失衡的定量指標 7 緩沖堿 (BB)：45mmol/L 8 實際重碳酸鹽〔AB〕：22~27mmol/L 平均24 mmol/L 9 標準碳酸氫鹽〔SB〕： 22~27m
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