三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)-展示頁
2024-10-08 20:32本頁面
【正文】 甲復(fù)審再戰(zhàn)100天！一、分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任三甲復(fù)審工作仍由三甲辦牽頭負(fù)責(zé)。但同時(shí)，省衛(wèi)生廳也列出了我院在三甲評審中存在的問題，要求限期三個(gè)月進(jìn)行整改。我院于7月5日被正式確認(rèn)為三級甲等醫(yī)院。第一篇：三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)三級復(fù)審工作自查整改階段性總結(jié)第（）階段自查整改總結(jié)科室（部門）：主任（第一責(zé)任人）：聯(lián)絡(luò)員：報(bào)送日期：2012年月日P（plan，計(jì)劃）《評審標(biāo)準(zhǔn)》，分析科室現(xiàn)狀：：、或?qū)е卢F(xiàn)狀的主要的、或涉及范圍廣的原因：“3”，制訂整改計(jì)劃（任務(wù)目標(biāo)、人員分工、實(shí)施步驟等）：D（do，執(zhí)行）（根據(jù)整改計(jì)劃中的分工情況，按照分工具體什么人做了哪些事情，他〈她〉的實(shí)際做法或步驟是如何進(jìn)行的）：C（check，檢查〈執(zhí)行效果〉）（根據(jù)整改計(jì)劃中的任務(wù)目標(biāo)，檢查經(jīng)過該階段的整改實(shí)際上達(dá)到了哪些目標(biāo)，還有哪些遺留問題或者新出現(xiàn)了哪些問題）： ⑴⑵⑶?：⑴遺留問題：⑴⑵⑶?⑵新問題：⑴⑵⑶?A（action，處理）三級復(fù)審工作自查整改階段性總結(jié)《評審標(biāo)準(zhǔn)》對已經(jīng)達(dá)到要求任務(wù)目標(biāo)，進(jìn)行制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，并堅(jiān)持執(zhí)行下去（即：根據(jù)達(dá)到要求的任務(wù)目標(biāo)，形成的制度和標(biāo)準(zhǔn)是什么）：，同本階段尚未針對解決的問題放入下一階段的自查整改中，繼續(xù)按照PDCA進(jìn)行解決，按階段依次循環(huán)，不斷改進(jìn)與鞏固，真正實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。第二篇：三甲復(fù)審總結(jié)唐山市人民醫(yī)院三甲復(fù)審工作總結(jié)2011年10月22日，薄霧彌漫，上午九時(shí)，省衛(wèi)生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對我院在三甲評審中存在問題的整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。喜訊傳來，全院職工歡心鼓舞。對此，我院積極應(yīng)對，成立由院長胡萬寧為組長的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開專題會議，部署整改工作。衛(wèi)生廳評審評價(jià)反饋的存在問題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。每項(xiàng)大問題有一個(gè)或幾個(gè)科室總負(fù)責(zé)，每個(gè)小問題有一個(gè)科室具體負(fù)責(zé)。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問題，三甲辦又整理出三甲評審存在具體問題的各科室分工。大家利用空余時(shí)間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準(zhǔn)時(shí)將本部門整改情況以整改報(bào)告的形式匯總到了三甲辦。對仍沒有整改的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。在接下來的兩天時(shí)間里，全院各科室積極行動起來，緊張有序地準(zhǔn)備三甲復(fù)審的材料。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復(fù)審她廢寢忘食，事無巨細(xì)都親自把關(guān)處理，每天加班她總是最晚一個(gè)走；周清寶老師已經(jīng)臨近退休，但為了三甲復(fù)審，每天仍堅(jiān)持督導(dǎo)整改情況；李瑞國主任調(diào)到二院的手續(xù)已經(jīng)辦好，但為了我院的三甲復(fù)審，仍堅(jiān)持站好最后一班崗；韓素桂科長正在北京開會，本來已經(jīng)計(jì)劃好會后去中日友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，但接到醫(yī)院三甲復(fù)審的通知她立即改變原計(jì)劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一時(shí)間從外地趕了回來；孫桂玲科長剛剛手術(shù)不久，但也隨大家天天加班到很晚
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