中國(guó)抑郁障礙防治指南目錄-展示頁(yè)
2024-10-06 03:16本頁(yè)面
【正文】 癥：適應(yīng)癥 各種不同類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙、非典型抑郁 TCAs無(wú)效或不能耐受 TCAs不良反響的老年、軀體疾病患者 焦慮癥 強(qiáng)迫癥 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 禁忌癥禁忌癥： 對(duì)藥物過(guò)敏者 嚴(yán)重肝、腎病及孕婦慎用 禁與 MAOIs、氯咪帕明、色氨酸聯(lián)用 慎與鋰鹽、抗心律失常藥、降糖藥聯(lián)用 第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 一線抗抑郁藥物 第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。 – SSRIs 選擇性 5HT再攝取抑制劑 – NaSSAs NE和特異性 5HT能抗抑郁劑 – TCAs 三環(huán)類抗抑郁藥 – SNRIs NE及 5HT再攝取抑制劑 第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。舉薦四類抗抑郁藥為一線用藥，其余皆為二線用藥。 抑郁癥〔 CCMD3) 單一藥物治療〔一線藥〕 SSRI. SNRI NaSSA. TCA 減量或換藥 加量 繼續(xù)治療 68月 組內(nèi)或 組間換藥 繼續(xù)治療 組內(nèi)或 組間換藥 維持原劑量， 維持時(shí)間視 病情而定 心境穩(wěn)定劑 Li、 T3等 二線藥 聯(lián)合用藥 繼續(xù)治療 ECT 嚴(yán)重不良反響 局部緩解或無(wú)效 完全緩解 有效 有效 無(wú)效 無(wú)效 無(wú)效：審查診斷，共病 有效 無(wú)效 嚴(yán)重或自殺可首選 有效 無(wú)效 有維持治療指征 第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 穩(wěn)固期的藥物治療 ? 從病癥完全緩解起，持續(xù) 46個(gè)月 ? 在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大 第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 抗抑郁藥物治療策略 急性期 維持治療期 全 程 治 療 穩(wěn)固治療期 第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 藥物治療〔 3〕 ? 原那么 ? 治療期間密切觀察病情和不良反響，及時(shí)處理 ? 根據(jù)心理 社會(huì) 生物醫(yī)學(xué)模式，藥物治療合并心理治療 ? 積極治療與抑郁共病的其它軀體疾病和物質(zhì)依賴 第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。MAOIs 停用 2周后才能換用 SSRIs ? 盡可能單一用藥，足量、足療程治療。 藥物治療〔 2〕 ? 原那么 ? 如無(wú)效，可考慮換藥〔同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥〕。 抑郁障礙的治療 ? 治療目標(biāo) ? 提高抑郁障礙的顯效率和臨床治愈率 ? 提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ? 根據(jù)ＣＣＭＤ－３ 第八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ? 體格檢查 ? 抑郁評(píng)定量表 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 四 抑郁性障礙的危素 ? 抑郁性障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素 ? 遺傳 因素 ? 性別 因素 ? 兒童期的 經(jīng)歷 ? 人格 因素 ? 心理 社會(huì)環(huán)境 ? 軀體 因素 ? 精神活性物質(zhì)的濫用和依賴 ? 藥物 因素 第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 抑郁障礙的流行 病 學(xué)及防治現(xiàn)狀 ? 國(guó)外抑郁障礙流行學(xué) ? 我國(guó)〔包括臺(tái)灣及香港〕抑郁障礙流行學(xué) ? 我國(guó)抑郁障礙防治根底和任務(wù) ? 抑郁障礙對(duì)患者〔生活質(zhì)量〕及社會(huì)的影響 ? 抑郁障礙的疾病負(fù)擔(dān) ? 我們面臨的任務(wù) 第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。? 中國(guó)精神分裂癥防治指南 ? 中國(guó)抑郁障礙防治指南 ? 中國(guó)雙相障礙防治指南 ? 2024年 10月 ~2024年 12月 ? 〔衛(wèi)生部疾病控制司主持編寫〕 第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。 一 三 抑郁障礙引起 問(wèn) 題 ? 自殺問(wèn)題 ? 慢性疼痛問(wèn)題 ? 對(duì)有效生命年的影響問(wèn)題 第四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 臨床評(píng)估 ? 病史： ? 發(fā)病年齡 ? 心理社會(huì)因素 ? 軀體疾病、 ? 既往發(fā)作的臨床表現(xiàn)、 ? 發(fā)作的頻度、 ? 治療方法及療效、 ? 及過(guò)去史及個(gè)人史 ? 家族史 第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。 精神檢查 ? 精神檢查的一般原那么 ? 交談技巧 ? 精神檢查的主要任務(wù) 第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。 五 藥物治療〔 1〕 原那么 診斷確切 全面考慮病人病癥特點(diǎn)，個(gè)體化合理用藥 劑量逐步遞增，采用最小有效劑量，使不良反響減至最小，提高服藥依從性 小劑量療效不佳時(shí)，根據(jù)不良反響和耐受情況，增至足量〔有效藥物上限〕和用足夠長(zhǎng)的療程〔＞ 4～ 6周〕 第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。應(yīng)注意氟西汀需停藥 5周才能換用 MAOIs，其它 SSRIs需 2周。一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥 ? 治療前向患者及家人說(shuō)明藥物性質(zhì)、作用和可能發(fā)生的不良反響及對(duì)策，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，能遵囑按時(shí)按量服藥 第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。 抗抑郁藥的選用 ? 抗抑郁藥的選用，要考慮以下因素： ? 既往用藥史 ? 藥物遺傳學(xué) ? 藥物的藥理學(xué)特征 ? 可能的藥物間相互作用 ? 患者軀體狀況和耐受性 ? 抑郁亞型 ? 藥物的可獲得性，藥物的價(jià)格和本錢問(wèn)題 第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 急性期抗抑郁藥物的治療 ? 控制病癥，盡量到達(dá)臨床痊愈 ? 建議 ? 足療程 ? 足量 ? 藥物治療一般 2～ 4周開始起效，治療的有效率與時(shí)間呈線性關(guān)系，“病癥改善的半減期〞為 10～ 20天 ? 患者用某種藥物治療 6～ 8周無(wú)效，改用其他作用機(jī)制不同的藥物可能有效 第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。 維持期的藥物治療 ? 維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā) ? 建議 – 首次發(fā)作 : 68個(gè)月 – 2次發(fā)作 : 35年 – 2次以上的發(fā)作 : 長(zhǎng)期治療 ? 維持治療期后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)燃的早期征象 ? 一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)燃的早期征象，迅速恢復(fù)原治療 第十七頁(yè)，共八十
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1