冠心病和抑郁、焦慮障礙-展示頁(yè)
2024-10-03 15:41本頁(yè)面
【正文】 (范圍 , ) ? 多數(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在心梗后最初 6個(gè)月 ? 死亡危險(xiǎn)似乎與抑郁嚴(yán)重度成比例 ? 在存在其他危險(xiǎn)因素〔如低左室射血分?jǐn)?shù)〕時(shí) , 即使輕度的抑郁病癥 (BDI 10)亦顯著增加死亡危險(xiǎn) ? (Depression and Heart Disease Review。 1項(xiàng)研究中達(dá) ) ? 在近期心梗的患者中 ? 抑郁癥的發(fā)生率 : 1620% ? 抑郁病癥的發(fā)生率 : 1747% (Depression and Heart Disease Review。 Jiang et al, CNS Drugs, 2024) 第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 心臟病時(shí)的抑郁發(fā)病率 ? 心肌堵塞 45％ ? 高血壓 20％ ? 冠心病 40 ％ ? 輕度抑郁為 30％，重度抑郁為 15％ ? 白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì) 98例冠心病 患者情緒障礙調(diào)查 ? 80％以上的患者有不同程度抑郁 第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 FrasureSmith, 1993。 Jiang, 2024。 FrasureSmith, 1995。 Schleifer, 1989。 Sullivan, 1999。 Hance, 1996。 Jiang et al, CNS Drugs, 2024 第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 51%42%25%23%17%12%11%27%帕金森綜合癥癌癥糖尿病心梗中風(fēng)冠心病H I VAD慢性疾病中抑郁癥的患病率 NHDS, NAMCS, NHAMCS Sutor B, et al. Mayo Clin Proc. 1998。 ? 文獻(xiàn)報(bào)道：急性心肌梗死病人有 45%合并抑郁癥，冠心病人 40%合并抑郁癥，高血壓病人中 20%合并抑郁癥。綜合醫(yī)院的心血管科抑郁癥是常見(jiàn)的。 心血管病癥與抑郁癥關(guān)系 ? 文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：伴發(fā)抑郁癥的冠心病患者長(zhǎng)期死亡率增加 84%。一、冠心病與抑郁 第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 抑郁與心血管病的關(guān)系 ? 抑郁可能是心血管病的一種直接后果 ? 抑郁也可能直接導(dǎo)致心血管病的發(fā)生 ? 抑郁肯定會(huì)影響到心血管病的轉(zhuǎn)歸 ? 抑郁會(huì)增加心血管病的死亡率 ? 抑郁會(huì)影響心血管病人的生活質(zhì)量 第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 要重視對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和處理。即要重視軀體疾病又要重視合并的抑郁癥。 第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。73(4):329337。 冠心病患者中抑郁癥的發(fā)病率 1 5 2 3 %1 6 2 0 %1 4 3 6 %1 5 2 0 %0% 10% 20% 30% 40%冠心病 1心梗 2心力衰竭 3不穩(wěn)定型心絞痛 4Carney. 1995。 Gonzalez, 1996。 Connerney, 2024。 Ladwig, 1991。 Jiang, 2024。 Koenig, 1998。 Lesperance, 2024 第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 目前發(fā)現(xiàn) 抑郁癥是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素之一 ? 13個(gè)獨(dú)立的研究，超過(guò) 40000個(gè)健康志愿者，10年〔平均 10年， 4－ 37年〕隨訪 ? 抑郁癥是冠心病發(fā)生和死亡的一個(gè)獨(dú)立的、極其重要的危險(xiǎn)因素 ? 相對(duì)危險(xiǎn)性 : ? 重癥抑郁〔抑郁癥〕 : 4 ? 亞臨床抑郁 : 2倍 ? (Depression and Heart Disease Review。 冠心病合并抑郁 心肌梗死后隨訪研究 ? 11項(xiàng)研究前瞻性隨訪了約 4,000例近期診斷心梗的患者平均 12 月 (范圍 624月 。 Jiang et al, CNS Drugs, 2024 Ziegelstein et al, JAMA, 2024) 第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 Jiang et al, CNS Drugs, 2024 Ziegelstein et al, JAMA, 2024。 心肌梗死患者病后 6－ 18個(gè)月之間 合并／不合并抑郁的死亡率 6%3%20%1 6 . 5 %05101520256 個(gè)月 1 8 個(gè)月未合并抑郁 合并抑郁FrasureSmith N, et al. JAMA 1993。91:999?1005. % 冠心病死亡率 第十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 Nemeroff, 1993) ? (Stein, 2024。 Carney, 1995。 Carney 2024) ? (Ziegelstein, 2024。 020406080100平均PF4 血漿水平 (IU/mL)Control (n=17) 冠心病 (n=8) 冠心病 +抑郁 (n=21) 冠心病合并抑郁時(shí) 血小板因子 4 (PF4)活性顯著增加 LaghrissiThode F, et al. Biol Psychiatry 1997。 050100150200平均bTG 血漿水平 (IU/mL)LaghrissiThode F, et a
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