萬古霉素耐藥的腸球菌vre-展示頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 葡萄球〔 VISA/VRSA〕 ? 兼有 MRSA的特點，并且對糖肽類抗生素〔萬古霉素、替考拉寧〕耐藥； ? 但對新藥利奈唑烷敏感。 耐甲氧西林的金黃色葡萄球〔 MRSA〕 ? 目前敏感的抗生素是糖肽類〔如萬古霉素〕。 幾種特殊耐藥菌株的藥敏結(jié)果解釋 ? 耐苯唑西林的葡萄球菌〔 MRS〕 ? 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕菌株 ? 腸球菌屬 ? 銅綠假單胞菌的多重耐藥性 第八頁，共五十六頁。 藥敏試驗中常用的試驗藥物及其代表的藥物 試驗藥物 菌種 可被推測的抗菌藥物結(jié)果 苯唑西林 /頭孢西丁耐藥 葡萄球菌屬 所有 β內(nèi)酰胺類，包括酶抑制劑復(fù)合藥和碳青霉烯類均耐藥 四環(huán)素敏感 所有菌屬 對多西環(huán)素、米諾環(huán)素敏感 紅霉素敏感和耐藥 鏈球菌屬 羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地紅霉素敏感和耐藥 氨芐西林敏感 腸球菌屬 阿莫西林、哌拉西林及其與酶抑制劑的復(fù)合劑敏感 氨芐西林敏感 糞腸球菌 亞胺培南敏感 青霉素敏感 葡萄球菌屬、淋病奈瑟菌 所有青霉素類、 β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、頭孢類、碳青霉烯類敏感 青霉素敏感 腸球菌 氨芐西林、氨芐西林 /舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林 /克拉維酸、哌拉西林、哌拉西林 /他唑巴坦敏感 頭孢噻吩敏感和耐藥 腸桿菌科 頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢克羅、頭孢羥氨芐敏感和耐藥 氨芐西林敏感和耐藥 所有菌屬 阿莫西林、巴氨西林、氨環(huán)己西林、海他西林敏感和耐藥 磺胺異惡唑敏感和耐藥 所有菌屬 所有磺胺類敏感和耐藥 萘啶酸耐藥 腸桿菌科 所有喹諾酮類耐藥 頭孢噻吩 /頭孢唑林敏感 腸桿菌科 所有頭孢菌素敏感 第六頁，共五十六頁。 如何做好藥敏試驗 ? 正確選擇病原菌，對于污染菌，常在菌不應(yīng)做藥敏試驗 ? 正確選擇藥物 ? 正確理解敏感和耐藥的含義 ? S：被檢菌 MIC小于血清治療濃度的下限，愈期有效 ? R：被檢菌 MIC大于或等于血清治療濃度的上限，治療愈期無效 ? I〔中介度〕：被檢菌 MIC在血清治療濃度上、下限之間，治療效果不肯定。 藥敏試驗?zāi)康? ? 選擇治療藥物 ? 鑒定細菌 ? 流行病學(xué)的調(diào)查 ? 耐藥菌株的監(jiān)測 注意：敏感度可以預(yù)測的細菌、常駐菌、污染菌不應(yīng)做藥敏試驗。 ? 例如葡萄球菌，一代頭孢比三代頭孢治療效果好，故不需要檢測三代頭孢的藥敏結(jié)果。 ? 在某耐藥機制中它是最敏感的指示劑。 藥敏試驗結(jié)果的臨床意義 ? 用它向臨床報告具有指導(dǎo)治療的價值。如何看細菌藥敏報告及常見耐藥菌藥物選擇 第一頁，共五十六頁。 第二頁，共五十六頁。 ? 所得的耐藥結(jié)果表示潛在的耐藥機制。 ? 藥敏試驗中所選的每一抗菌藥物都代表一組或一類抗菌藥物〔預(yù)報藥〕。 第三頁，共五十六頁。 第四頁，共五十六頁。 第五頁，共五十六頁。 天然耐藥不做藥敏試驗的藥物與細菌 細菌 名稱 天然耐藥的藥物 母雞腸球菌 萬古霉素（中介） 酪黃腸球菌 萬古霉素（中介） 糞腸球菌 林可酰胺類、頭孢菌素類 屎腸球菌 林可酰胺類、頭孢菌素類 克雷伯菌屬 氨基青霉素 、 羧基青霉素類 沙雷菌屬 氨基青霉素類、一代頭孢、 阿莫西林 /克拉維酸 、頭孢呋辛 陰溝腸桿菌 頭孢西丁 產(chǎn)氣腸桿菌 頭孢西丁 奇異變形桿菌 呋喃妥因、四環(huán)素 普通變形桿菌 氨基青霉素、頭孢噻吩、頭孢呋辛 洋蔥伯克霍爾德菌 氨基糖苷類、亞胺培南 銅綠假單胞菌 氨基青霉素、阿莫西林 /克拉維酸、 氨芐西林 /舒巴坦、一代頭孢、二代頭孢、頭孢西丁、四環(huán)素類、 一代喹諾酮、氯霉素 第七頁，共五十六頁。 全球關(guān)注的高耐藥多重耐藥菌 ? 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 MDRTB ? 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 MRSA ? 萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌 VRSA ? 萬古霉素耐藥腸球菌 VRE〔 VREF〕 ? 〔萬古霉素耐藥屎
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