萬古霉素耐藥的腸球菌vre-文庫吧資料
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 感性較高的是亞胺培南、頭孢哌酮 /舒巴坦和喹諾酮類 第三十五頁，共五十六頁。 第三十三頁，共五十六頁。 銅綠假單胞菌感染治療 病原 宜選藥物 可選藥物 敗血癥 頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢吡肟、哌拉西林等抗假單胞菌 β內(nèi)酰胺類 +氨基糖苷類 頭孢哌酮 /舒巴坦，哌拉西林 /他 唑巴坦，環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類 +氨基糖苷類，碳青霉烯類 +氨基糖苷類 醫(yī)院獲得性肺炎 哌拉西林，頭孢他啶，頭孢哌酮、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類，聯(lián)合氨基糖苷類 具有抗銅綠假單胞菌作用的 β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方或碳青霉烯類 +氨基糖苷類 第三十二頁，共五十六頁。 第三十頁，共五十六頁。 銅綠假單胞菌 藥敏結(jié)果分析及抗生素選用 ? 該菌有多種耐藥機(jī)制存在，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇治療藥物。 ? 高產(chǎn) AmpC酶的產(chǎn)生與抗生素誘導(dǎo)有關(guān)，三代頭孢、克拉維酸、亞胺培南均為強(qiáng)誘導(dǎo)劑。 腸桿菌科細(xì)菌藥敏結(jié)果分析及抗生素選用 ? 某些菌株三代頭孢〔 R〕，頭孢西丁〔 R〕：提示可能為高產(chǎn) AmpC酶，對所有青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南及頭霉素均耐藥。－內(nèi)酰氨酶抑制劑組成的復(fù)方制劑：如頭孢哌酮 /舒巴坦〔舒普深〕 ? 易產(chǎn)生 ESBLs的菌株主要是：大腸埃希菌、克雷伯菌和奇異變性桿菌。 腸桿菌科細(xì)菌藥敏結(jié)果分析及抗生素選用 ? 一代〔二代〕頭孢 (R)，氨基糖苷類〔 R〕，三代頭孢〔 S〕 ? 選用三代頭孢 第二十七頁，共五十六頁。 腸桿菌科 細(xì)菌藥敏結(jié)果分析及抗生素選用 ? 主要根據(jù)頭孢菌素類，氨基糖苷類及頭霉素藥敏結(jié)果進(jìn)行判斷，可分為： ? 一代頭孢菌素類 (S)，氨基糖苷類〔 S〕 ? 一代〔二代〕頭孢 (R)，三代頭孢〔 S〕 ? 三代頭孢〔 R〕，頭孢西丁〔 S〕 ? 三代頭孢〔 R〕，頭孢西丁〔 R〕，亞胺培南〔 S〕 第二十五頁，共五十六頁。 腸球菌屬藥敏結(jié)果分析及抗生素選擇 ? 氨芐青霉素〔 R〕，萬古霉素〔 R〕：即 VRE ? 壁霉素 /新生霉素聯(lián)合慶大霉素、氟喹諾酮類治療 ? 利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素等也可作為聯(lián)合用藥 ? 可選擇奎奴普丁 /達(dá)福普丁、泰利霉素等 第二十三頁，共五十六頁。 腸球菌屬 藥敏結(jié)果分析及抗生素選擇 ? 根據(jù)青霉素，萬古霉素和高濃度氨基糖肽類抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果判斷，可分為： ? 青霉素〔 S〕 ? 青霉素〔 R〕，萬古霉素〔 S〕 ? 青霉素〔 R〕，萬古霉素〔 R〕 ? 高濃度氨基糖苷類〔 S〕 ? 高濃度氨基糖苷類〔 R〕 第二十一頁，共五十六頁。－內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥，此外對喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素交叉耐藥，嚴(yán)重感染惟一有效抗生素是萬古霉素。 葡萄球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析及抗生素選擇 ? 青霉素〔 R〕苯唑西林〔 S〕表示對不耐酶的青霉素耐藥，但對耐酶青霉素頭孢類抗生素敏感 ? 使用耐酶青霉素，如苯唑西林，氯唑西林 ? 使用酶抑制劑組成的復(fù)方制劑，如氨芐西林＋舒巴坦 ? 使用一代、二代頭孢 第十九頁，共五十六頁。 葡萄球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析及抗生素選擇 ? 主要根據(jù)青霉素、苯唑西林及萬古霉素結(jié)果進(jìn)行判斷和選藥，可分為： ? 青霉素〔 S〕 ? 青霉素〔 R〕苯唑西林〔 S〕 ? 青霉素〔 R〕苯唑西林〔 R〕萬古霉素〔 S〕 第十七頁，共五十六頁。 ?藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析與臨床應(yīng)用 第十五頁，共五十六頁。 易產(chǎn) 碳青酶烯酶菌株 ? 嗜麥芽窄食單胞菌〔天然耐藥〕、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。 ? 易產(chǎn)超光譜 β — 內(nèi)酰胺酶的菌株：肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、其它腸桿菌、銅綠假單胞菌等。 質(zhì)粒介導(dǎo)的超光譜 β — 內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕 ? 對青霉素類、頭孢菌素類、 氨曲南 耐藥； 但可被棒酸、舒巴坦抑制治療。 萬古霉素耐藥的腸球菌〔 VRE〕 ? 目前尚無單一抗生素可以控制 ； ? 多采取聯(lián)合治療措施。 萬古霉素中介 /耐藥金黃色
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