icu鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-展示頁(yè)
2024-10-06 01:22本頁(yè)面
【正文】 臨床病癥。 LOGO 四、譫妄 是多種原因引起的一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài)。甚至危及生命，所以應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)噪動(dòng)，積極尋找誘因，糾正其紊亂的生理狀態(tài)，如低氧血癥，低血糖、低血壓和疼痛等，并為病人營(yíng)造舒適的人性化的環(huán)境，向病人解釋病情及所做治療的目的和意義，盡可能使病人了解自已病情，參與治療并積極配合。引起焦慮的原因均可導(dǎo)致躁動(dòng)，另外藥物的副作用、休克、低氧血癥、低血糖、酒精及其它藥物的反響，機(jī)械通氣不同步等也是引起噪動(dòng)的常見(jiàn)原因。 LOGO 三、躁動(dòng) 是一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴有掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài)。 〔 7〕對(duì)家人和親人的思念。 ICU病人焦慮的原因包括： 〔 1〕病房環(huán)境：包括噪音〔儀器報(bào)警、人聲呼喊和 設(shè)備運(yùn)行〕燈光刺激、室溫過(guò)高或過(guò)低。 LOGO 二、焦慮 是一種強(qiáng)烈的憂(yōu)慮不確定或恐懼狀態(tài)。 ICU病人疼痛的誘發(fā)因素包括：原發(fā)疾病，各種監(jiān)測(cè)，治療手段和長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)及氣管插管等，疼痛導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激，睡眠缺乏和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，組織耗氧量增加，凝血過(guò)程異常，免疫抑制和分解代謝增加，疼痛還可刺激疼痛區(qū)周?chē)∪獾谋Ｗo(hù)性反響，全身肌肉僵直或痙攣等限制胸壁和隔肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)而造成呼吸功能障礙，鎮(zhèn)痛是為減輕或消除機(jī)體對(duì)痛覺(jué)刺激的應(yīng)激及病理生理?yè)p傷所采取的藥物治療措施，鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應(yīng)激反響。 目的和意義 第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 減輕或消除病人焦慮，躁動(dòng)甚至譫妄，防止病人的無(wú)意識(shí)行為如掙扎，干擾治療保護(hù)病人生命平安。 LOGO 消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良反響刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮。LOGO ICU鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO “使危重病患者維持在一個(gè)理想的舒適和平安水平是所有危重病臨床醫(yī)師的普遍追求和目標(biāo) ,用鎮(zhèn)靜藥保持病人平安和舒適是 ICU治療方案中最根本的環(huán)節(jié)，在醫(yī)療上必需經(jīng)常對(duì)機(jī)械通氣病人實(shí)施鎮(zhèn)靜〞 －－ ?美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在 ICU治療期間病疼的回憶。 降低病人的代謝速率，減少病人的氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕對(duì)各器官的代謝負(fù)擔(dān)。 LOGO ICU病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指征 一、疼痛 疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適感覺(jué)。 第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 50%以上的 ICU病人可能出現(xiàn)焦慮病癥，其特征包括軀體病癥和緊張感。 〔 2〕對(duì)自已疾病和生命的擔(dān)憂(yōu) 〔 3〕高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激 〔 4〕各種疼痛 〔 5〕原發(fā)病本身的損害 〔 6〕對(duì)診斷和治療措施的不了解與恐懼。 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 在 ICU中， 70%以上的病人發(fā)生過(guò)躁動(dòng)。 躁動(dòng)可導(dǎo)致病人與呼吸機(jī)對(duì)抗，耗氧量增加 ,意外拔除身上的各種裝置和導(dǎo)管。 第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能改變是譫妄的臨床特征，意識(shí)清晰度下降或覺(jué)醒程度降低是診斷的關(guān)健。表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然改變或情緒波動(dòng)，注
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