copd診治新進(jìn)展-展示頁
2024-10-05 15:13本頁面
【正文】 行性開展 ， 伴有氣道呾肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反響增加 。 2024GOLD關(guān)于慢阻肺定義的更新 ? 2024版 GOLD 慢阻肺是一種可以預(yù)防和治療的疾病 ， 可伴有一些顯著的肺外效應(yīng) ， 這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴(yán)重性相關(guān) 。 GOLD指南在不斷更新，目前認(rèn)為： COPD是可防可治的進(jìn)展性疾病 2024年 GOLD指南 2024年后的 GOLD指南 2024年指南以前 第十二頁，共七十三頁。 內(nèi) 容 一． 要關(guān)注和重視 COPD的診治 二． COPD 的概念更新 三． COPD 診斷新理念 四． COPD 治療新理念 五． 哮喘和慢阻肺重疊綜合征 〔 ACOS〕 第十頁，共七十三頁。 COPD是中國主要致死性疾病 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒 2024 第八頁，共七十三頁。 COPD負(fù)擔(dān)：單例 COPD患者的治療總花費(fèi)約占平均家庭總收入的 40%。 美國 COPD的發(fā)病狀況 第六頁，共七十三頁。 ?19851995年間 ， 美國因 COPD就醫(yī)的人數(shù)從 930萬上升到1600萬 。 ? COPD占總死亡的 4% ? 大約 50%的吸煙者會患 COPD ? COPD的患病率與年齡和吸煙強(qiáng)烈相關(guān) ? 45歲后的患病率隨年齡迅速增長 ? 2024年 WHO估計(jì)全世界有 274萬人死于 COPD,每年 COPD可能影響多達(dá) 6億人 ? 世界銀行 、 世界衛(wèi)生組織估計(jì) :1990年 COPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第 12位 ， 預(yù)計(jì)到 2024年將到達(dá)疾病負(fù)擔(dān)第5位 ， 并成為第三大死亡原因 WHO的報(bào)告： 第五頁，共七十三頁。 發(fā)病率高 發(fā)病率不斷增加 社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 第三頁，共七十三頁。 一 . 要關(guān)注和重視 COPD的診治 COPD主要包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫兩種疾病 。COPD 診斷與治療新理念 桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張東平 第一頁，共七十三頁。 內(nèi) 容 一． 要關(guān)注和重視 COPD的診治 二． COPD 的概念更新 三． COPD 診斷新理念 四． COPD 治療新理念 五． 哮喘和慢阻肺重疊綜合征 〔 ACOS〕 第二頁，共七十三頁。 支氣管哮喘或支氣管擴(kuò)張開展到晚期因?yàn)橹夤鼙诮Y(jié)構(gòu)重構(gòu)而出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時(shí)也屬于 COPD。 COPD的患病率 ? 全球范圍 410%1 ? 亞太地區(qū) %2 ? 中國 (40歲及以上人群 ) %3 RJ et al. Chest 2024,123: 1684–1692 –Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2024 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2024 in press 第四頁，共七十三頁。 ?COPD是第 4 位的死亡原因 ? 〔 僅次于心臟疾病 、 癌癥和腦血管疾病 〕 。 ?1995年因 COPD住院的人數(shù)估計(jì)為 50萬 ， 醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)到達(dá)147億美元 。 我國 COPD發(fā)病情況 患病率： 2024至 2024年調(diào)查顯示 ， 40歲以上人群的COPD總體患病率為 %； Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2024 in press 男性顯著高亍女性 ， 農(nóng)村地區(qū)高亍城市地區(qū) ， 老年人群 COPD患病率亦較高 。 第七頁，共七十三頁。 COPD: 臨床病程 一個(gè)持續(xù)的殘疾歸因于肺功能下降？ 第九頁，共七十三頁。 二 .COPD的概念更新 第十一頁，共七十三頁。 1. COPD的定義 第十三頁，共七十三頁。 肺部病變的特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受限 ， 這種氣流受限通常稱進(jìn)行性開展 ， 與肺部對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反響相關(guān) 2024版 GOLD 慢阻肺是一種可防治的常見疾病 ， 其特征為持續(xù)存在的氣流叐限 。 急性加重呾合幵癥影響整體疾病的嚴(yán)重程度 ? 新定義首次將“急性加重和合幵癥〞寫入定義。 第十四頁，共七十三頁。 ?〔 2024及以后 〕 GOLD指南 : COPD病理改變不但在遠(yuǎn) 、 近端氣道 ， 還包括肺實(shí)質(zhì)和肺血管 。 第十五頁，共七十三頁。 內(nèi) 容 一． 要關(guān)注和重視 COPD的診治 二． COPD 的概念更新 三． COPD 診斷新理念 四． COPD 治療新理念 五． 哮喘和慢阻肺重疊綜合征 〔 ACOS〕 第十七頁，共七十三頁。 COPD的特征性病癥是：每天可不同的〔 That can be variable from daytoday.〕的慢性進(jìn)展性呼吸困難、咳嗽和咳痰。 規(guī)律地咳痰 3個(gè)月連續(xù) 2年〔缺乏可解釋的其他原因〕 考慮流行病學(xué)定義的慢性支氣管炎。 2. COPD診斷的關(guān)鍵指征 呼吸困難 ， 即：進(jìn)展性 (隨時(shí)間而惡化 )。 持續(xù) 。 慢性咳痰：任何形式的慢性咳痰可提示 COPD。 40歲以上的患者存在上述任何指征均應(yīng)考慮 COPD，應(yīng)行肺功能檢查 。但是 ， 多個(gè)關(guān)鍵指征的存在能增加 COPD診斷的可能性 。 第二十一頁，共七十三頁。 使用支氣管擴(kuò)張劑后 ， 假設(shè) FEV1/FVC COPD。 Global St
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