中國胃食管反流病共識意見-20xx-展示頁
2024-10-04 13:11本頁面
【正文】 磯分級（LA）C/D患者經(jīng)PPI治療8周后的愈合率顯著低于LAA/B患者，基于上述證據(jù)，共識意見指出，合并食管裂孔疝的GERD患者以及LAC、D級患者PPI劑量應(yīng)加倍。在治療療程方面，共識意見認為，PPI治療GERD使用療程至少8周。共識意見指出，單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量；一種PPI無效可嘗試換用另一種PPI。在安慰劑對照的研究中證實PPI對緩解GERD癥狀和愈合反流性食管炎均有很好療效。GERD的治療改善生活方式 共識意見指出：減肥、戒煙、抬高床頭等生活方式的改善對減輕GERD癥狀可能有效。對于內(nèi)鏡檢查正常的患者，在其檢查過程中不推薦常規(guī)進行食管活檢。食管反流監(jiān)測是GERD的有效檢查方法，未使用PPI的患者可選擇單純pH監(jiān)測，若正在使用PPI治療則需加阻抗監(jiān)測以檢測非酸反流。共識意見指出，PPI試驗簡便有效，可作為GERD酸反流的診斷試驗。此外，GERD可伴隨食管外癥狀，包括咳嗽、咽喉癥狀、哮喘以及牙蝕癥等。共識意見指出：GERD的典型癥狀是燒心和反流；不典型癥狀包括胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等。為推動GERD規(guī)范化診療的普及、提高臨床醫(yī)生的GERD診療水平，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會發(fā)起的2014年《中國胃食管反流病共識意見》（以下簡稱：共識意見）。中國胃食管反流病共識意見2014胃食管反流?。℅ERD）是臨床常見病，其在我國人群中的發(fā)病率約為5%～10%。自2007年我國發(fā)布GERD治療共識意見至今的7年時間內(nèi)，GERD診療有了長足的發(fā)展，亦有很多高質(zhì)量臨床研究問世。 GERD的癥狀與診斷GERD的癥狀 癥狀是診斷GERD的重要依據(jù)。其中胸痛患者在進行反流評估前需先排除心臟的因素。GERD的診斷 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗、食管反流監(jiān)測及內(nèi)鏡檢查是常用的GERD診斷手段。對于有燒心、反流癥狀的患者且內(nèi)鏡檢查陰性疑似GERD患者，可給予標準劑量PPI bid，治療1～2周，如癥狀減輕50%以上，則可判斷為PPI試驗陽性，并確診為非糜爛性反流?。∟ERD）。值得注意的是，與其他國家相比，我國共識意見對內(nèi)鏡檢查的推薦更為積極，建議具有反流癥狀的患者在初診時即行內(nèi)鏡檢查。此外，共識意見認為食管測壓可了解食管動力狀態(tài)，可用于術(shù)前評估，但不能作為GERD的診斷手段。PPI治療 截至目前，PPI仍然是治療GERD的最有效藥物。有研究數(shù)據(jù)顯示，實現(xiàn)GERD治療中最優(yōu)胃酸抑制需要在24小時中患者胃內(nèi)pH4的時間達到16小時，而PPI標準劑量qd服用，多數(shù)難以達到治療GERD的最優(yōu)胃酸抑制。支持該推薦意見的臨床證據(jù)之一是2009年發(fā)表的
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