胃食管反流病病人的護(hù)理-展示頁
2025-06-04 18:15本頁面
【正文】 流物導(dǎo)致食管黏膜受損 ， 其程度與反流物的質(zhì)和量 、 與黏膜接觸時(shí)間和部位有關(guān) 。 一過性 LES松弛是 LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制 ， 也是正常人生理性胃食管反流的主要原因 。 ④ 腹內(nèi)壓增高 （ 如妊娠 、 腹水 、 嘔吐 、 負(fù)重勞動(dòng) 、 便秘 、 緊束腰帶等 ） 。 ② 食物 （ 如高脂肪 、 巧克力 、 吸煙 、 飲酒等 ） 。 LES是食管末端約 3～ 4cm長的環(huán)形肌束 ， 正常人靜息狀態(tài)下為一高壓帶可防止胃內(nèi)容物反流入食管 。 護(hù)理評估 （ 一 ） 健康史 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病 ， 發(fā)病與 抗反流防御機(jī)制減弱 和 反流物對食管黏膜攻擊作用 有關(guān) 。 在西方國家 ， 人群中約 7%～15%有胃食管反流癥狀且發(fā)病率隨年齡增加而上升；我國低于西方國家且病情較輕 ， 北京 、 上海兩地胃食管反流病的患病率為 5． 77%。 3． 掌握胃食管反流病的臨床表現(xiàn) 、 護(hù)理措施及保健指導(dǎo) 。第二節(jié) 胃食管反流病病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1． 了解胃食管反流病的概念 。 2． 熟悉胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制 、 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 。 概述 胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal reflux disease, GERD） 是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀 ， 可引起反流性食管炎 （ reflux esophagitis, RE） ， 以及咽喉 、 氣管等食管鄰近的組織損害 。 相當(dāng)部分胃食管反流 病患者內(nèi)鏡下無食管炎表現(xiàn) ， 這類胃食管反流病稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流病 （ nonerosive reflux disease, NERD） 。 1．抗反流防御機(jī)制減弱 食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)是天然的抗反流屏障，包括食管下端括約?。?LES）、膈肌腳、膈食管韌帶等，以上各部結(jié)構(gòu)及功能缺陷均可致胃食管反流，其中以 LES的功能 最重要 。 一些因素可使 LES壓降低： ① 某些激素 （ 如膽囊收縮素 、 胰升血糖素 、 血管活性腸肽等 ） 。 ③ 藥物 （ 如鈣通道阻滯劑 、 地西泮 、 嗎啡等 ） 。 ⑤ 胃排空延遲 、 胃擴(kuò)張等使胃內(nèi)壓增高的因素均可致 LES壓相對降低 。 2． 反流物對食管黏膜攻擊作用 胃酸和胃蛋白酶 是反流物中損害食管黏膜的主要成分 ， 胃食管反流病患者多存在膽汁反流 ， 非結(jié)合膽鹽和胰酶參與食管黏膜的損害 。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn)
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