04-再論ppi治療胃食管反流病的利與弊-展示頁
2025-08-14 00:24本頁面
【正文】 線 2周 4周 P P P 0 15 10 5 基線 2周 4周 P P P 0 8 6 4 2 基線 2周 4周 P P P 既往 PPI治療 Ishihara S, et al. 2022 GASTRO Abstract: P0151. 在初次或既往 PPI治療的 GERD患者中， 埃索美拉唑均可有效管理癥狀 初次 PPI治療 有食管外癥狀患者比例(%) 有食管癥狀的患者比例(%) 20 0 反流性食管炎 內(nèi)鏡下微小病變 內(nèi)鏡下正常 20 0 40 反流性食管炎 內(nèi)鏡下微小病變 內(nèi)鏡下正常 % (n=92)有食管外癥狀 80 60 % (n=42)有食管癥狀 * *燒心、反流 60 40 慢性咳嗽癥狀的 GERD患者內(nèi)鏡下表現(xiàn) 一項研究入組 134例 GERD伴慢性咳嗽患者，給予 PPI治療后，評估慢性咳嗽癥狀改善的患者比例 Lim JH et al. 2022 DDW abstract:Tu 1833. 慢性咳嗽改善的患者比例(%) 慢性咳嗽改善的患者比例(%) 0 40 20 100 80 60 食管癥狀組 食管外癥狀組 0 40 20 100 80 60 非糜爛反流病 微小病變 返流性食管炎 P= P= 食管癥狀 食管外癥狀 P值 PPI治療的持續(xù)時間 (天 ) 177。 Lim JH et al. 2022 DDW abstract:Tu 1833. ? ? ? 無論癥狀表現(xiàn)以及內(nèi)鏡下檢查嚴(yán)重程度如何， PPI均可有效改善 GERD患者慢性咳嗽癥狀 慢性咳嗽癥狀改善率隨著食管黏膜損傷增加而降低 食管外癥狀較食管癥狀更需長期 PPI治療 PPI對胃食管反流病患者的癥狀改善作用 Barrett食管腫瘤 進展風(fēng)險(HR) Barrett食管腫瘤 進展風(fēng)險(HR) PPI可幫助減少 Barrett食管炎患者腫瘤進展風(fēng)險 PPI類型 無 奧美拉唑 埃索美拉唑 隊列 2543例 年 55 (2%) 832 (33%) 572 (23%) HGD/EAC 104例 年 12 (12%) 37 (35%) 22 (21%) HR (95%CI) 參考 () () 雷貝拉唑 572 (23%) 8 (8%) () 泮托拉唑 蘭索拉唑 416 (16%) 135 (5%) 13 (12%) 12 (12%) () () 不同 PPI減少腫瘤進展風(fēng)險無顯著性差異 (P=) 一項多中心、前瞻性隊列研究入組 540例 Barrett食管炎患者，患者根據(jù)他們所服用的抑酸藥物 (H2RA、 PPI)完成問卷調(diào)查，評估隨訪 ，高級別異型增生 (HGD)和食管腺癌 (EAC) 發(fā)生率，線性回歸模型評估抑酸治療對腫瘤進展風(fēng)險的影響。11(4):382388. 入組時使用 PPI 1 1 0 未使用 PPI 使用 PPI 隨訪期間使用 PPI 1 0 1 未使用 PPI 使用 PPI 59% 79% 食管炎患病率 HGD/EAC累積發(fā)生率 PPI可幫助減少 Barrett食管炎患者腫瘤進展風(fēng)險 隊列 2543例 年 HGD/EAC 104例 年 HR (95%CI) PPI使用時間 0 55 (2%) 12 (12%) 參考 02 ≥24 ≥4 668 (25%) 1004 (40%) 816 (32%) 42 (40%) 32 (31%) 18 (17%) () () ( ) 依從性 90% 63 (3%) 10 (10%) 參考 ≥90% 2448 (97%) 87 (90%) () 劑量 每日一次 每日兩次 1862 (73%) 626 (25%) 76 (73%) 16 (15%) 參考 () PDD/DDD≤1 PDD/DDD1 1353 (53%) 1135 (45%) 50 (48%) 42 (40%) 參考 () 延長 PPI使用時間顯著減少食管炎患病率及腫瘤進展風(fēng)險 增加 PPI使用依從性與腫瘤風(fēng)險降低相關(guān)，但 PPI劑量不會影響腫瘤進展風(fēng)險 Kastelein F, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2022。在介入
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