中國缺血性卒中亞型介紹-展示頁
2024-10-04 13:11本頁面
【正文】 陰性。右下肢腱反射較左側(cè)稍活潑。 雙側(cè)指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，雙手輪替試驗(yàn)靈活，左下肢跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，右下肢跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，閉目難立征未測(cè)，右下肢針刺覺減退較對(duì)側(cè)減退，雙上肢及面部針刺覺對(duì)稱，雙側(cè)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺正常，雙側(cè)形體覺、定位覺、兩點(diǎn)區(qū)分覺及圖形覺正常。 ? 查體：體溫 ℃ ，脈搏 74 次 /分，呼吸 20次 /分，血壓 145/80mmHg,雙肺呼吸音清 ,雙肺未聞及干濕性啰音 ,心律齊 ,腹軟，雙下肢無水腫。 第三頁，共四十六頁。此次于入院前 5小時(shí)飲酒后再次出現(xiàn)上述病癥，持續(xù)不緩解，遂于附近醫(yī)院就診，行頭 CT檢查未見出血，轉(zhuǎn)入我院急診，給予血栓通治療，為求系統(tǒng)診治，收入我科。 ? 現(xiàn)病史：患者于入院 2月前無誘因出現(xiàn)右下肢活動(dòng)不靈及感覺異常，行走不能，持續(xù)約數(shù)分鐘后完全好轉(zhuǎn)；入院前 2天患者晨起后再次無明顯誘因出現(xiàn)右下肢活動(dòng)不靈伴麻木，行走需家人攙扶，病癥持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，該過程中均無言語不利，無視物不清，無吞咽困難、飲水發(fā)嗆，無復(fù)視及意識(shí)喪失，無大小便失禁，自覺右上肢活動(dòng)如常，可抬舉及持物。 病情摘要 ? 吳 XX 男 68歲 ? 主因“發(fā)作性右下肢活動(dòng)不靈伴麻木 2月，再發(fā) 5小時(shí)。第一頁，共四十六頁。 先看一份病 例 第二頁，共四十六頁。〞于 2024年 06月 22日 21時(shí) 13分入院 。后上述病癥于起源前 2日內(nèi)再發(fā) 3次，發(fā)作形式及緩解方式同前。患者自發(fā)病以來，意識(shí)清楚，精神尚可，大小便根本正常。 病情摘要 ? 既往史：高血壓病史 8年余，血壓最高： 170/100mmHg；吸煙 40余年，每日 20余支。意識(shí)清楚，言語流利，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)瞳孔直徑約，直接、間接對(duì)光反射靈敏，雙眼球居中，各向運(yùn)動(dòng)無受限，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，雙側(cè)軟腭上抬可，轉(zhuǎn)頭，聳肩力可，右上肢肌力 5級(jí)，右下肢肌力 4級(jí)，左側(cè)肢體肌力 5級(jí)。雙側(cè)肱二頭肌腱反射，肱三頭肌腱反射對(duì)稱適中。雙側(cè)巴氏征、查多克征陰性。皮溫正常，濕度適中，彈性好，皮膚劃痕試驗(yàn)陰性。 輔助檢查 ——影像學(xué) 頭 MRI：左側(cè)大腦半球多發(fā)點(diǎn)片狀 DWI高信號(hào)灶 (左側(cè)額頂葉皮層下及胼胝體壓部及左側(cè)多發(fā)急性期腔隙性腦梗死〕。 輔助檢查 ——影像學(xué) 第六頁，共四十六頁。 輔助檢查 主動(dòng)脈弓至 頭顱 CTA: 顱內(nèi)段 第八頁，共四十六頁。 輔助檢查 ——影像學(xué) 頸部血管超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成， 雙側(cè)椎動(dòng)脈血流未見明顯異常。 經(jīng)顱多普勒超聲：未見異常。 輔助檢查 ——實(shí)驗(yàn)室 血常規(guī)無異常； 生化檢查示：甘油三酯 :,高密度膽固醇 :；肝腎功無異常； 凝血四項(xiàng)均在正常范圍內(nèi)； 抗核抗體譜檢查未見異常，中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型 : 陰性 ,中性粒細(xì)胞胞漿抗體核周型 :陰性； 腫瘤標(biāo)志物檢查均為陰性。 病例分析 ? 定位診斷：患者右下肢力弱及腱反射活潑定位于右側(cè)錐體交叉以下皮質(zhì)脊髓束及左側(cè)錐體交叉以
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1