缺血性卒中的預(yù)防與康復(fù)-展示頁
2025-01-15 07:30本頁面
【正文】 、高凝狀態(tài) 缺血性卒中的分型 — TOAST 分型（病因） 1. 大動脈粥樣硬化（ LAA） 2. 心源性栓塞（ CE） 3. 小動脈阻塞（ SAO） 4. 其他病因確定的卒中（ OC） 5. 未確定病因的卒中（ UND） 缺血性卒中病因診斷 缺血性卒中 血液學(xué) 心臟 腦動脈 全身狀況 確定可能的致病原因 針對病因治療 一級預(yù)防 — “ 達標(biāo)治療” 阻止發(fā)生新的缺血性卒中 ?不可改變的危險因素 年齡、性別 、遺傳、種族 、卒中病史 ?可以干預(yù)改變的危險因素 高血壓 血脂異常 心臟病 頸動脈狹窄 糖尿病 吸煙、 酗酒 一級預(yù)防 潛在可干預(yù)改變的危險因素 ? 肥胖 ? 缺乏合理運動 ? 高半胱氨酸血癥 ? 食鹽攝入量高 ? 血小板聚集性高 ? 口服避孕藥 ? 遺傳因素 ? 季節(jié)與氣候 ? 膳食營養(yǎng)素缺乏 ? 藥物濫用 ? 促凝危險因素 ? 其它疾病 高血壓治療目標(biāo) 一般成人 ＜ 140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜ 130/85mmHg 伴有腎臟疾病 ＜ 125/75mmHg *原則： 應(yīng)注意降壓不要過急過快 心臟病 ? 成年人 （ ≥ 40歲 ） 應(yīng)定期體檢 ， 早期發(fā)現(xiàn)心臟病 ? 確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測 INR的情況下使用華法令（ 2～ 4mg/日）抗凝治療（ INR： ～ ）； 年齡 75歲者， INR控制在 ～ ； 或口服阿司匹林（ 50～ 300mg /日） ? 冠心病高危患者也應(yīng)服用阿司匹林 (50～ 150mg /日 ) 血脂異常 成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂；重視并采用生活方式治療；對既往有卒中或冠心病史，且 TC高于,采用他汀類藥物治療； TG增高選用貝丁酸類藥物治療； 低密度膽固醇脂蛋白（ LDLC） 控制目標(biāo)： 無 CHD和＜ 2個 CHD危險因素者，目標(biāo)： 160mg/dl； 無CHD但＞ 2個 CHD危險因素者，目標(biāo)： 130mg/dl ；確定有 CHD或其他動脈硬化性疾病：目標(biāo)100mg/dl 。 ? 康復(fù)卒中單元 (Rehabilitation Stroke Unit)： 收治 7天以后的病人，重點是康復(fù)。 卒中單元的核心 — 整體醫(yī)療 ： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，避免只重診斷與治療，忽略循證與預(yù)防 ： 身體結(jié)構(gòu)與功能，生理、心理與社會，避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生 ： 醫(yī)、教、研、保、管，避免因“ 搶病人 ” 而耽誤病人及醫(yī)療資源的不合理配置 卒中單元的分類 ? 急性卒中單元 (Acute Stroke Unit)： 收治急性期的病人，早期出院。 卒中單元詳解 ? 病人除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育，它是一種 整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療 的特殊類型。 ? 卒中單元不是 一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在
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