【正文】 ，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低 HDLC 等；被動(dòng)吸煙同樣有害（ RR＝） 酗 酒 對(duì)不喝酒者不提倡用開始喝酒來(lái)預(yù)防心腦血管??； 喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒； 男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜ 50ml（ 一兩），啤酒＜ 640ml（ 一瓶），葡萄酒＜200ml（ 四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。 – 神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無(wú)力和肌萎縮。 泌尿功能障礙的康復(fù) ? 有膀胱功能障礙者均應(yīng)測(cè)殘余尿量，殘余尿 50ml,尿失禁，定時(shí)小便程序； ? 殘余尿 50ml，逼尿肌正?；蚍瓷涓撸〞r(shí)小便程序，監(jiān)測(cè)殘余尿量； ? 殘余尿 50ml，逼尿肌低反射性，間歇性導(dǎo)尿； ? 尿道出口阻塞，泌尿科處理。 全身廢用的康復(fù) ? 靜脈血栓形成的康復(fù)： ?防治措施： 早期活動(dòng)肢體 ?治療： ?抬高下肢 ?彈性繃帶 ?按摩 ?藥物：華法令 、 肝素以及阿司匹林 ?手術(shù)切除 肩手綜合癥的康復(fù) 原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一旦慢性化，就沒有任何有效治療，特別是發(fā)病 3個(gè)月內(nèi)是治療最佳時(shí)期。 ? 治療： – 按照肩關(guān)節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)位置進(jìn)行糾正，恢復(fù)肩部的固定機(jī)制。 ? 移動(dòng)卒中單元 （ Mobile Stroke Unit) 缺血性卒中的預(yù)防 ICA狹窄所致 TIA支架置入術(shù)前后 基底動(dòng)脈梗阻與溶栓 ?左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗阻 ?左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死（DWI） 缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制（病因） ? 栓子學(xué)說(shuō)： 心臟、動(dòng)脈、反常栓子 ? 血流動(dòng)力學(xué)異常學(xué)說(shuō)： 腦灌注不夠，如血壓過低、血容量不夠、心衰、大動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端灌注下降等 ? 其他： 炎癥、血管痙攣、機(jī)械壓迫（頸椎?。?、高凝狀態(tài)、血液學(xué)異常等 缺血性卒中的三個(gè)主要致病環(huán)節(jié) 多種因素共同作用 腦動(dòng)脈： 腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或梗阻；動(dòng) 脈源性栓子 心 臟： 心臟排血量不夠，導(dǎo)致腦灌注不 夠；心源性栓子 血 液： 促進(jìn)血栓形成因素：腦動(dòng)脈狹窄、 血流緩慢、高凝狀態(tài) 缺血性卒中的分型 — TOAST 分型（病因） 1. 大動(dòng)脈粥樣硬化（ LAA） 2. 心源性栓塞（ CE） 3. 小動(dòng)脈阻塞（ SAO） 4. 其他病因確定的卒中（ OC） 5. 未確定病因的卒中（ UND） 缺血性卒中病因診斷 缺血性卒中 血液學(xué) 心臟 腦動(dòng)脈 全身狀況 確定可能的致病原因 針對(duì)病因治療 一級(jí)預(yù)防 — “ 達(dá)標(biāo)治療” 阻止發(fā)生新的缺血性卒中 ?不可改變的危險(xiǎn)因素 年齡、性別 、遺傳、種族 、卒中病史 ?可以干預(yù)改變的危險(xiǎn)因素 高血壓 血脂異常 心臟病 頸動(dòng)脈狹窄 糖尿病 吸煙、 酗酒 一級(jí)預(yù)防 潛在可干預(yù)改變的危險(xiǎn)因素 ? 肥胖 ? 缺乏合理運(yùn)動(dòng) ? 高半胱氨酸血癥 ? 食鹽攝入量高 ? 血小板聚集性高 ? 口服避孕藥 ? 遺傳因