缺血性卒中的預(yù)防與康復(fù)(已修改)
2025-01-18 07:30 本頁面
【正文】 缺血性卒中的預(yù)防與康復(fù) 衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 龔 濤 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的困惑 ? 醫(yī)生和病人之間被一系列的儀器分隔開來；病人被分割成一個(gè)一個(gè)的器官，甚至細(xì)胞供醫(yī)生研究；病人在各個(gè)?？崎T診之間疲于奔命，面對醫(yī)生冷漠的面孔，無法獲得從心理到生理的全面考慮與診治。從人文層面上看，醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入死胡同。 （指揮協(xié)調(diào)） 神經(jīng)系統(tǒng)（ NS） 生殖 系統(tǒng) 不自主 NS 自主 NS 內(nèi)分泌系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) （新陳代謝） 消化系統(tǒng) 生存 泌尿系統(tǒng) 皮膚五官 （信息傳入、屏障） 運(yùn)動系統(tǒng) （保護(hù)支持） 血液與免疫系統(tǒng) 身體各系統(tǒng)功能簡析 缺血性卒中急性期的有效治療 卒中單元 ?定義：它是指改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的 系統(tǒng) ，為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。 卒中單元詳解 ? 卒中單元是 針對住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。 ? 卒中單元不是 一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中 并不包含新的治療方法。 ? 在這個(gè)新的病房管理體系中，應(yīng)該是一種多元醫(yī)療模式 ， 也就是 多學(xué)科的密切合作。 卒中單元詳解 ? 病人除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育，它是一種 整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療 的特殊類型。 ? 卒中單元體現(xiàn)對病人的 人文關(guān)懷 ，體現(xiàn)了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不象傳統(tǒng)的病房強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)的改善。 卒中單元的核心 — 整體醫(yī)療 ： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，避免只重診斷與治療，忽略循證與預(yù)防 ： 身體結(jié)構(gòu)與功能，生理、心理與社會，避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生 ： 醫(yī)、教、研、保、管，避免因“ 搶病人 ” 而耽誤病人及醫(yī)療資源的不合理配置 卒中單元的分類 ? 急性卒中單元 (Acute Stroke Unit)： 收治急性期的病人，早期出院。有重癥監(jiān)護(hù)。 ? 康復(fù)卒中單元 (Rehabilitation Stroke Unit)： 收治 7天以后的病人，重點(diǎn)是康復(fù)。 ? 綜合卒中單元 （ Comprehensive Stroke Unit)： 聯(lián)合急性和康復(fù)卒中單元，收治急性病人，也提供數(shù)周的康復(fù)。 ? 移動卒中單元 （ Mobile Stroke Unit) 缺血性卒中的預(yù)防 ICA狹窄所致 TIA支架置入術(shù)前后 基底動脈梗阻與溶栓 ?左側(cè)大腦中動脈梗阻 ?左側(cè)大腦中動脈區(qū)梗死（DWI） 缺血性
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