中國(guó)急性缺血性腦卒中(已修改)
2025-01-20 01:11 本頁(yè)面
【正文】 中國(guó)急性缺血性腦卒中 診治指南 2022 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組 急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 2022年底開(kāi)始組織編寫(xiě) 2022年初在全國(guó)開(kāi)始推廣 2022年初正式出版第 1版 2022年指南 第 1版修訂版 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 修訂原則 循證 共識(shí) 推薦 國(guó)情 參考國(guó)際規(guī)范；結(jié)合國(guó)情； 可操作性 當(dāng)前研究證據(jù)的歸納和分析評(píng)價(jià) 依據(jù)最可靠的證據(jù) 。參考可得到的最好證據(jù) 兼顧療效、風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格和易使用性等多方因素 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 個(gè)體化處理 結(jié)合新的進(jìn)展 參考指南原則 綜合患者具體病情 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 推薦強(qiáng)度 I級(jí) 基于 A級(jí)證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R(shí) Ⅱ 級(jí) 基于 B級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) Ⅲ 級(jí) 基于 C級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) Ⅳ 級(jí) 基于 D級(jí)證據(jù)和專家共識(shí) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 治療措施的證據(jù)等級(jí) A級(jí) 多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (RCT)的 Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)；多個(gè) RCT或 1個(gè)樣本量足夠的 RCT(高質(zhì)量 ) B級(jí) 至少 1個(gè)較高質(zhì)量的 RCT C級(jí) 未隨機(jī)分組但設(shè)計(jì)良好的對(duì)照試驗(yàn)，或設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究 D級(jí) 無(wú)同期對(duì)照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?jiàn) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 診斷措施的證據(jù)等級(jí) A級(jí) 多個(gè)或 1個(gè)樣本量足夠、采用了參考 (金 )標(biāo)準(zhǔn)、盲法評(píng)價(jià)的前瞻性隊(duì)列研究 (高質(zhì)量 ) B級(jí) 至少 1個(gè)前瞻性隊(duì)列研究或設(shè)計(jì)良好的回顧性病例對(duì)照研究，采用了金標(biāo)準(zhǔn)和盲法評(píng)價(jià)(較高質(zhì)量 ) C級(jí) 回顧性、非有法評(píng)價(jià)的對(duì)照研究 D級(jí) 無(wú)同期對(duì)照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?jiàn) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 主要內(nèi)容 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 彼此關(guān)系 Ⅳ Ⅲ Ⅱ I 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 主要內(nèi)容 院前腦卒中的識(shí)別 卒中？ 一側(cè)肢體 (伴或不伴面部 )無(wú)力或麻木； 一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難 。 雙眼向一側(cè)凝視； 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 。眩暈伴嘔吐 既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐； 意識(shí)障礙或抽搐 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 現(xiàn)場(chǎng)處理及運(yùn)送 處理氣道、呼吸和循環(huán)問(wèn)題 心臟觀察 建立靜脈通道 吸氧 評(píng)估有無(wú)低血糖 急救處理 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 現(xiàn)場(chǎng)處理及運(yùn)送 應(yīng)避免 應(yīng)獲取 癥狀開(kāi)始時(shí)間近期患病史； 既往病史；近期用藥史 應(yīng)盡快 非低血糖患者輸含糖液體 過(guò)度降低血壓 大量靜脈輸液 將患者送至附近有條件的醫(yī)院 (能 24 h進(jìn)行急診 CT檢查 ) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 推薦意見(jiàn) 對(duì)突然出現(xiàn)上述癥狀疑似腦卒中的患者， 應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估和急救處理并盡快送往 就近有條件的醫(yī)院 (Ⅰ 級(jí)推薦 ) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 主要內(nèi)容 病史體檢 診斷和評(píng)估 處理 病史采集 體格檢查 盡快進(jìn)行 是否為腦卒中 ? 是缺血性還是出 血性腦卒中 ? 是否適合溶栓 治療 ? 密切監(jiān)護(hù)基本 生命功能 需緊急處理的 情況 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 推薦意見(jiàn) 按上述診斷步驟對(duì)疑似腦卒中患者進(jìn)行 快速診斷，盡可能在到達(dá)急診室后 60min 內(nèi)完成腦 CT等評(píng)估并做出治療決定 (Ⅰ 級(jí)推薦 ) 中華神經(jīng)科雜志， 2022， 43（ 2） 146152 飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒 B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、
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