急性缺血性卒中治療的進(jìn)展(已修改)
2025-06-07 08:46 本頁(yè)面
【正文】 急性缺血性卒中治療的進(jìn)展 廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 趙 斌 概 要 ? AIS治療依然是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的重要目標(biāo)之一 ， 而且已取得一些重要進(jìn)展 。 ? 組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 (tPA)已獲準(zhǔn)用于一些有選擇的發(fā)病 3小時(shí)之內(nèi)的缺血性卒中患者 。 試驗(yàn)證明 ，發(fā)病 3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用 rtPA可顯著改善預(yù)后 ? 鏈激酶治療急性缺血性卒中無(wú)效 ， 而且有增加出血的危險(xiǎn) ， 盡管沒有像 tPA那樣進(jìn)行早期應(yīng)用評(píng)價(jià) 。 ? 將來(lái) ， 溶栓劑與神經(jīng)保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用或者可使急性缺血性卒中患者獲得更好的康復(fù)效果 。 ? 急性缺血性卒中 (AIS)的治療已有很多進(jìn)展 。 本文從三個(gè)方面論述目前急性卒中治療的進(jìn)展 。 其次是神經(jīng)保護(hù)劑的開發(fā)與應(yīng)用 。 溶栓治療 ? AIS靜脈溶栓療法還受到溶栓治療急性心肌梗死效果的鼓舞 。 ? 研究用于 AIS的溶栓劑包括 rtPA、 鏈激酶 、 尿激酶和尿激酶前體 。 ? 目前臨床最為關(guān)注的溶栓劑為 rtPA。 NINDS有關(guān) rtPA治療卒中的研究獲得積極的結(jié)果并與3項(xiàng)應(yīng)用鏈激酶的陰性結(jié)果形成鮮明的對(duì)照（ 見后 ） 。 療效相關(guān)因素 ? 新鮮阻塞動(dòng)脈的血栓對(duì)溶栓劑的反應(yīng)很可能比陳舊的 、 機(jī)化的血栓要好 。 獲得更多的有關(guān)不同 部位 、 類型 、 新舊 、 大小及起源 血栓對(duì)溶栓劑反應(yīng)的信息 ， 對(duì)急性卒中溶栓治療的選擇是非常重要的 。 ? 在缺血性卒中發(fā)生后 6～ 8小時(shí) 進(jìn)行血管造影 ，僅 75%的患者有此發(fā)現(xiàn) 。 即使沒有可見的動(dòng)脈阻塞 ， 溶栓
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