缺血性卒中的預(yù)防與康復(fù)-wenkub
2023-01-21 07:30:35 本頁(yè)面
【正文】 對(duì)不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??； 喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒； 男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜ 50ml（ 一兩），啤酒＜ 640ml（ 一瓶），葡萄酒＜200ml（ 四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。 鈉鹽攝入＜ 8g/日。 ? 注意： INR值應(yīng)控制在 ～ 專科治療 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù) ? 技術(shù)條件 ? 適應(yīng)證與禁忌證 血管內(nèi)支架置入術(shù) ? 技術(shù)條件 ? 適應(yīng)證與禁忌證 三級(jí)預(yù)防 降低死亡率，減輕殘疾程度 ? 并發(fā)癥的防治 ? 護(hù)理 ? 康復(fù) 卒中后常見的并發(fā)癥 ? 強(qiáng)烈的整體醫(yī)學(xué)觀念（卒中單元） 神經(jīng)系統(tǒng)： 高顱壓、卒中后抑郁與焦慮、繼發(fā)癲癇 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 血糖異常、水電解質(zhì)紊亂、體溫異常 心血管系統(tǒng)： 血壓異常、深靜脈血栓與肺栓塞 呼吸系統(tǒng)： 肺炎與肺部水腫 消化系統(tǒng)： 上消化道出血、吞咽困難 泌尿系統(tǒng)： 急性腎功能衰竭、尿失禁與泌尿系感染 防御系統(tǒng)： 褥瘡、各種感染 卒中的康復(fù) 康復(fù)的基本條件 專業(yè)人員組成 – 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、治療士（包括理學(xué)治療士、作業(yè)治療士、言語(yǔ)治療士、心理治療士、社會(huì)工作者）等專業(yè)人員 病房設(shè)置 – 空間大小 – 便利設(shè)施 卒中的康復(fù)原則 ?康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行 ?調(diào)動(dòng)患者積極性 ?康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn) ?康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程 建 議 ?重視早期康復(fù) ?強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù) ?重視心理康復(fù) ?重視家庭成員的參與 康復(fù)前的準(zhǔn)備工作 評(píng)估 ： 一般狀態(tài) 、神經(jīng)功能狀態(tài) 、心理狀態(tài) 、個(gè)人素質(zhì)及家庭條件 、喪失功能的自然恢復(fù)情況 確定康復(fù)目標(biāo)： 近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo) 卒中的康復(fù)分級(jí) 急性腦血管病三級(jí)康復(fù)體系 一級(jí)： 7天 — 腦血管病病房 二級(jí)： 20天 — 康復(fù)科 三級(jí)： 2個(gè)月 社區(qū) 80% 康復(fù)腦血管病?？瓶祻?fù)中心 20% 各級(jí)康復(fù)任務(wù) ? 一級(jí)： 協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生 ? 二級(jí)： 提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力 ? 三級(jí)： 80% 進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)效果，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能 /交流功能和日常生活能力。 – 在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的條件下，作被動(dòng)無痛性全關(guān)節(jié)活動(dòng)。 – 神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無力和肌萎縮。 ? 適當(dāng)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢 。 ? 按摩四肢 ， 冷水摩擦皮膚 。 ? 向心性纏繞壓迫手指。 泌尿功能障礙的康復(fù) ? 有膀胱功能障礙者均應(yīng)測(cè)殘余尿量，殘余尿 50ml,尿失禁，定時(shí)小便程序； ? 殘余尿 50ml，逼尿肌正常或反射高，定時(shí)小便程序，監(jiān)測(cè)殘余尿量； ? 殘余尿 50ml，逼尿肌低反射性，間歇性導(dǎo)尿； ? 尿道出口阻塞，泌尿科處理。 ? 建立患者醫(yī)療檔案 ? 建立穩(wěn)定、可及的聯(lián)系方法 ? 定期復(fù)查、身體檢查，防止新的危險(xiǎn)因素出現(xiàn) 健康教育 重點(diǎn)內(nèi)容： 經(jīng)?；?、了解自己的血壓、定期體檢、改變不健康的生活方式 方法： 采用醫(yī)院、社區(qū)健康教育、利用大眾媒體開展健康教育 謝謝！ 。 60%的卒中患 者最后會(huì)患抑郁癥 ? 診斷： 心理障礙與精神異常分不清 ? 環(huán)境： 個(gè)人心理、家庭氛圍、社會(huì)環(huán)境
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