三腔二囊管止血術(shù)-展示頁(yè)
2024-10-04 10:49本頁(yè)面
【正文】 第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 湖南省人民醫(yī)院 【 適應(yīng)癥 】 肝硬化門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張破裂大出血。 湖南省人民醫(yī)院 【 目的 】 三腔二囊管是治療胃底、食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。 第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 【 禁忌癥 】 嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管的介紹 胃管 (1)、胃氣囊 (2)、食道氣囊 (3)、胃氣囊通氣管 (4)、食道氣囊通氣管 (5)構(gòu)成，胃氣囊通氣管 (4)貼胃管 (1)的內(nèi)壁與胃氣囊 (2)連通，食道氣囊通氣管 (5) 也貼胃管 (1)的內(nèi)壁與食道氣囊 (3)連通。半個(gè)世紀(jì)以來(lái) , 三腔二囊管壓迫止血一直是治療食管靜脈曲張出血的首選方法 第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2．試測(cè)氣囊注氣量，胃囊注氣量 150～ 200ml左右，壓力為 6． 6kPa；食道氣囊注氣量 80～ 100ml左右，壓力為 4～ 5． 3kPa。 3．將三腔二囊管涂石蠟油，滑潤(rùn)。 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 5．用注射器按原預(yù)測(cè)好的氣量，向胃囊、注入空氣，注氣畢用止血鉗將此管夾住，以免漏氣。用 0． 5kg重的沙袋，通過滑輪裝置牽引固定三腔管。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 6．食管氣囊可根據(jù)患者情況，確定注氣，如需注氣按原測(cè)定食管氣囊氣量注入空氣 100～ 150ml，壓迫食管下 1/3，然后用止血鉗夾住開口處。 第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 拔管程序： 攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤中 → 清潔面部 → 整理用物。 湖南省人民醫(yī)院 在三腔二囊管拔管前 , 口服石蠟油分 3 次。 第 2 次 ,準(zhǔn)備拔管之前口服 50 ml : 第 3 次 ,將胃、食管氣囊抽癟至真空狀態(tài) (確認(rèn)抽盡氣囊內(nèi)氣體 ) ,用兩 把止血鉗夾緊食管氣囊及胃氣囊的管端開口 ,再口服石蠟油 30 ml ,然后雙氣囊在真空狀態(tài)下輕巧拔出三腔管。 湖南省人民醫(yī)院 【護(hù)理本卷須知及配合要點(diǎn)】 1．注射空氣時(shí)，必須先向胃囊注氣，再向食道囊充氣，以免向外牽引時(shí)滑出。假設(shè)發(fā)生窒息，應(yīng)立即剪斷三腔管。 4．每隔 12小時(shí)放氣或緩解牽引一次，以免發(fā)生缺血壞死。 5．每 4小時(shí)
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