三腔二囊管止血術(shù)(更新版)
【正文】 氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質(zhì)量 ；熟練掌握注氣量；三腔二囊管本身漏氣 , 根據(jù)漏氣速度快慢 , 采取不同的處理方法 , 漏氣速度快 , 按氣囊破裂處理 。 第十八頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 C、食管穿孔 是由于患者不合作、操作者插管操作用力不當(dāng)或粗暴 , 三腔二囊管刺破食管 。 第十六頁，共二十三頁。 對于輕度昏迷者 , 可肌內(nèi)注射阿托品 mg, 以減輕惡心前方可插管。 湖南省人民醫(yī)院 介紹一種固定方法： 鼻塞法 : 取一廢棄的小瓶膠塞 (如青霉素小瓶、頭孢噻鈉小瓶等 )將膠塞中心局部去掉 ,露出一約胃管大小的小孔 ,在其中一側(cè)剪開備用。 ②出汗停止 。 湖南省人民醫(yī)院 【護(hù)理本卷須知及配合要點(diǎn)】 10．建立兩條靜脈通路，以保證及時(shí)輸入止血藥物和新鮮血液，盡可能選用大針頭 (8號以上 )靜脈穿刺以保證液體通暢。一般放氣 30分鐘后可再充氣，放氣前口服液體石蠟 20m1。 第 1次 ,放松牽引時(shí)口服 30 ml 。 第六頁，共二十三頁。試好后將氣囊氣體抽盡，用止血鉗夾緊導(dǎo)管開口處。 第二頁，共二十三頁。 【 禁忌癥 】 嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等。 2．試測氣囊注氣量，胃囊注氣量 150～ 200ml左右，壓力為 6． 6kPa；食道氣囊注氣量 80～ 100ml左右，壓力為 4～ 5． 3kPa。用 0． 5kg重的沙袋，通過滑輪裝置牽引固定三腔管。 湖南省人民醫(yī)院 在三腔二囊管拔管前 , 口服石蠟油分 3 次。 4．每隔 12小時(shí)放氣或緩解牽引一次，以免發(fā)生缺血壞死。 第十一頁，共二十三頁。壓迫有效的指征 : ①患者血壓逐漸平穩(wěn) 。 第十三頁，共二十三頁。 對于煩躁不合作者 , 可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑 。主要臨床表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力 ,重癥患者出現(xiàn)三凹征 , 可聞高調(diào)吸氣性哮鳴音。 第十七頁，共二十三頁。在三腔二囊管壓迫初期 , 持續(xù) 12 ～ 24 h放氣 1 次 , 時(shí)間 15 ～ 30 min,以后每4～ 6 h放氣 1次 , 牽引重量為 015 kg左右。 第十九頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 E、心跳驟停 置管時(shí) , 胃囊嵌頓在賁門或食管下端 , 通過胃迷走反射而引起心律失常。 湖南省人民醫(yī)院 思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣拔除三腔二囊管？ 第二十二頁，共二
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